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*頸椎內出血罕例 醫師成功搶救 2015/04/22


張姓婦女在今年1月間晚餐後感到突發性肩頸撕裂痛,並約在1小時之後感到漸行性四肢麻木並無力,2小時之後因上肢無力、左手無法拿碗吃飯遂至門諾急診就醫。經檢查後發現頸椎內大片硬膜外出血-合併脊髓壓迫症。經門諾急診團隊立即會診神經外科醫師並緊急開刀後,病患順利完成手術,門諾今舉辦特殊案例發表會,張姓婦女特別出席獻花給主治醫師廖正智,感謝其救命之恩。

門諾院長吳鏘亮、神經外科主任周江衛、神經外科醫師廖正智均出席現場,場面溫馨。 門諾醫院院長吳鏘亮除了介紹優秀的神經外科團隊外也在致詞時說:一般急重症常見的包括心肌梗塞和中風,在神經外科領域中,脊椎部分病變也有很緊急的,今天這罕見的個案,也可讓東部鄉親知道,脊椎的變異若有些情況若能趕快處理,跟癒後有很大差別。而負責這次手術的靈魂人物廖正智醫師則謙虛的說,非常感謝張女士信任團隊,讓自己在過去的專業訓練上可以及時發揮醫治功能。廖醫師說,張女士此次的疾病相當罕見,他個人曾經手7例,過去在長庚服務時,知道資料庫有50多例的2篇國際性論文報告。

但因為罕見,國內民眾相對資訊與報導也比較欠缺。而張女士此次自發性脊椎硬膜外出血,主要是因產生的血塊壓迫到神經而影響四肢的感覺。症狀包括突發性肩頸撕裂痛然後慢慢演變成四肢無力,從無法拿碗、拿筷子、到雙手沒有感覺慢慢變成下半身沒感覺,演變速度很快。而門諾醫院的急診醫師也很有經驗,一開始就懷疑是急性脊髓壓迫病變的問題。廖醫師說,病患本身相當健康,沒有任何相關病史、甚至連高血壓、糖尿病都沒有,但因為喪失知覺的範圍擴大遂緊急安排手術,很順利在術後不到8小時,病患已完全恢復四肢知覺,並在24小時內可以自行下床走路。

手術所採取的方式則是先將頸椎前一塊骨頭進行切除,主要是為了將脊髓硬膜外的血塊清除,手術範圍為頸椎第三節一直做到胸椎第一節,手術時間不長,但因為黃金時機掌握得宜,張女士恢復極佳。 病患張女士今年64歲,他非常感謝廖醫師的救命之恩,她回憶當時罹病的心情說,一開始到急診還是用走的進來,沒多久四肢就慢慢失去知覺,那時心裡很害怕,老公在旁邊想要幫忙按摩還被罵,因為不知自己生了甚麼怪病,心裡非常非常恐懼。她說,在沒知覺的恐懼下很快進入手術室,但讓她最驚訝的是,一覺醒來,手腳居然就能動了!她在現場與先生不斷的向吳院長與廖醫師致謝,她說,因為家中還有一對老人家要照顧,萬一她倒下,就會是整個家庭的失序,張女士在術後沒多久就出院休養,也不需做復健,生活都已恢復正常,她一直說,這條命是廖醫師救回來的! 廖醫師也說,張女士這次疾病造成的原因,不是因為外傷造成,詳細原因至今仍不明,比較懷疑的方向,應該是胸、腹腔壓力突然的改變,例如:打噴嚏或咳嗽而造成一些微小血管出血,發生比例為10萬人中僅有0.1人發生。比較癌症發生率10萬人/268.7人,約癌症盛行率的1/2000。發生率極少,因此民眾不需特別擔心,但廖醫師也說,此症狀若超過12小時才就醫,有可能就會終身癱瘓,他呼籲民眾只要有感覺異常的肩頸、脊椎、腰椎痠麻就可以先到醫院檢查,了解疾病形成的原因,就可以在緊急意外發生時,做最快、最有效的治療。

更新日期:2015/05/08
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