| 類別 |
序號 |
表單名稱(新增)(2024年3月1日) |
表單名稱(原名稱) |
| 檢驗報告 |
1 |
生化 |
1.<檢驗報告類>血液檢驗、尿液檢驗、糞便檢驗、生化檢驗
、血清免疫檢驗、一般及體液檢驗(2011年9月1日)
2.細菌檢驗報告(2016年3月1日) |
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2 |
尿液糞便 |
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3 |
血液 |
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4 |
血清 |
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5 |
微生物 |
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6 |
病毒 |
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7 |
分子生物 |
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8 |
核醫 |
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9 |
專科檢驗 |
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10 |
血庫 |
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11 |
輸血記錄 |
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| 檢查類 |
12 |
放射診斷科:一般X光、超音波、電腦斷層、磁振造影、血管攝影、乳房攝影、骨質密度、放射特殊檢查報告 |
X光.電腦斷層.磁振造影.頸動脈超音波.腹部超音波.腸胃內視鏡之影像報告(2011年9月1日) |
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13 |
其他專科醫療影像檢查報告 |
1.核子醫學報告、靜態心電圖（EKG）影像報告、超音波相關檢查報告（排除婦產科超音波）(2016年3月1日)
2.聽力檢查報告(2021年11月1日)、神經內科CDR 臨床失智評估量表(2021年3月22日)
3.病理組織檢查報告、細胞學檢查報告、子宮頸抹片報告、新柏式抹片報告、復健科心理衡鑑報告(2016年12月1日)
4.肺功能檢查報告(2017年8月1日)。
5.身心科臨床心理衡鑑報告(2018年11月5日)
6.放射治療摘要(2016年3月1日) |
| 急診類 |
14 |
首頁及病歷 |
急診檢傷單(2019年4月1日)、急診病歷(2021年9月13日) |
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15 |
會診單 |
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會診邀請單 |
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17 |
會診回覆單 |
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| 門診類 |
18 |
門診紀錄 |
1.門診初診診療紀錄(2017年8月1日)、門診用藥紀錄(2011年9月1日)
2.血液透析透析處方、血液透析醫師紀錄(2020年11月16日) |
| 住院類 |
19 |
出院病摘 |
出院病歷摘要(2011年9月1日) |
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20 |
入院記錄Admission Note |
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21 |
病程記錄 |
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住院醫囑 |
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會診邀請單 |
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會診回覆單 |
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中醫入院記錄 |
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安寧療護入院記錄 |
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| 護理類 |
27 |
住院護理 |
1.住院護理紀錄(2015年3月1日)
2.血糖及胰島素注射部位紀錄(2020年7月1日)
3.急性病房生命徵象及特殊護理記錄、加護/亞急性病房生命徵象及特殊護理記錄、新生兒生命徵象及特殊護理記(2019年10月1日)
4.團隊照護記錄(2021年8月9日) |
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28 |
急診護理 |
急診護理紀錄(2020年11月3日) |
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29 |
手術護理 |
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30 |
住院給藥 |
護理給藥紀錄單(排除婦產科病房 )(2022年4月6日) |
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31 |
急診給藥 |
急診醫囑查核單(2020年11月3日) |
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32 |
手術前護理 |
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33 |
入院護理評估 |
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34 |
出院護理評估 |
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35 |
安寧療護入院護理評估 |
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36 |
安寧療護護理記錄 |
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37 |
安寧療護出院護理 |
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38 |
中醫護理 |
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39 |
門診給藥 |
預防接種時間紀錄表(2019年1月21日) |
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40 |
恢復室記錄單 |
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41 |
門診護理 |
1.門診治療室護理紀錄(2018年10月18日)
2.門診化學治療護理紀錄單(一)、門診化學治療護理紀錄單(二)(2018年7月1日)。 |
| 手術 |
42 |
手術記錄 |
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43 |
手術報告 |
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| 治療記錄 |
44 |
胸腔復健及呼吸治療記錄 |
胸腔物理治療紀錄單(2019年3月1日) |
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45 |
呼吸照護記錄 |
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46 |
呼吸照護病患評估表 |
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47 |
呼吸照護計劃表 |
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48 |
呼吸治療病情進展紀錄 |
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49 |
胸腔科肺部復原治療會診單 |
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50 |
胸腔科肺部復原治療記錄單 |
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51 |
造口治療記錄單 |
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52 |
ART治療單 |
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53 |
癌症治療計畫及癌症團隊會議結讑 |
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54 |
PCA巡回記錄單 |
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| 其他 |
55 |
診斷證明書 |
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56 |
家庭暴力事件驗傷診斷書 |
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57 |
牙科一般病史 |
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58 |
兒童牙科病史 |
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59 |
兒童衛教記錄 |
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60 |
抗生素使用建議單 |
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61 |
血液透析記錄單 |
血液透析透析紀錄(2020年11月23日)、血液透析護理記錄(2021年3月29日 |
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62 |
營養治療訪視記錄單 |
Pre-ESRD營養衛教紀錄表、癌症營養衛教紀錄表、門診營養衛教紀錄表、CKD營養衛教紀錄表、DM營養衛教紀錄表(2019年7月1日) |
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63 |
整體營養評估記錄單 |
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64 |
簡式營養評估記錄單 |
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65 |
腸道營養評估記錄單 |
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66 |
加護病房營養評估記錄單 |
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67 |
營養治療照會單 |
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68 |
營養治療照會回覆單 |
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69 |
短表簡式營養評估記錄單 |
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70 |
單一劑量處方單 |
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71 |
健康狀況自我評估表 |
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72 |
輸血反應分析報告單 |
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73 |
體外循環記錄單 |
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74 |
腹膜透析護理記錄單 |
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75 |
物理治療評估表 |
1.心肺功能測試報告、運動諮詢(2019年1月15日)
2復健治療紀錄、復健評估報告(2017年2月1日)
3.團隊照護記錄(2021年8月9日) |
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76 |
物理治療病程記錄 |
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77 |
職能治療評估表 |
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78 |
職能治療病程記錄 |