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電子病歷專區

電子病歷實施範圍

報告名稱 實施日期
聽力檢查報告 2021年11月1日
急診病歷 2021年9月13日
團隊照護記錄 2021年8月9日
安寧療護初步疼痛評估表安寧療護持續疼痛評估表暨藥物滴定紀錄安寧疼痛評估及紀錄匯整表(結案)。 2021年7月19日
血液透析護理記錄 2021年3月29日
神經內科CDR臨床失智評估量表 2021年3月22日
安寧居家訪視服務項目安寧居家療護服務內容及記錄 2021年2月22日
血液透析透析紀錄 2020年11月23日
血液透析透析處方血液透析醫師紀錄 2020年11月16日
急診護理紀錄急診醫囑查核單 2020年11月3日
血糖及胰島素注射部位紀錄 2020年7月1日
新生兒生命徵象及特殊護理紀錄急性病房生命徵象及特殊護理紀錄
加護/亞急性病房生命徵象及特殊護理紀錄
2019年10月1日
安寧療護生理問題評估表安寧療護護理過程紀錄表 2019年9月16日
Pre-ESRD營養衛教紀錄表癌症營養衛教紀錄表
門診營養衛教紀錄表CKD營養衛教紀錄表DM營養衛教紀錄表
2019年7月1日
居家醫療照護整合計畫收案申請書安寧居家收案申請書
安寧居家護理病歷首頁急診檢傷單
2019年4月1日
胸腔物理治療紀錄單安寧共同照護其他專業人員訪視表
安寧居家醫師訪視紀錄安寧療護善終準備記錄表
安寧共同照護護理人員訪視表安寧共同照護服務內容及記錄
安寧共同照護個案收案申請書安寧共同照護延長照護申請書
安寧療護個案心理社會需要評估與照顧記錄
初步傷慟評估及哀傷輔導紀錄
2019年3月1日
預防接種時間紀錄表 2019年1月21日
心肺功能測試報告運動諮詢 2019年1月15日
身心科臨床心理衡鑑報告 2018年11月5日
門診治療室護理紀錄 2018年10月18日
門診化學治療護理紀錄單(一)門診化學治療護理紀錄單(二) 2018年7月1日
肺功能檢查報告門診初診診療紀錄 2017年8月1日
復健科門診評估報告復健科門診治療紀錄 2017年2月1日
復健科門診心理衡鑑報告病理組織檢查報告細胞學檢查報告子宮頸抺片報告新柏氏抺片報告 2016年12月1日
細菌檢驗報告放射治療摘要核子醫學報告靜態心電圖(EKG)影像報告超音波相關檢查報告(排除婦產科超音波) 2016年3月1日
住院護理紀錄 2015年3月1日
門診用藥紀錄 2011年9月1日
<檢驗報告類>
血液檢驗尿液檢驗糞便檢驗生化檢驗
血清免疫檢驗一般及體液檢驗
2011年9月1日
<醫療影像及報告類>
X光CTMRI腹部超音波乳房攝影
血管攝影特殊攝影
2011年9月1日
出院病歷摘要 2011年9月1日
►美崙總院
► 壽豐分院
報告名稱 實施日期
身心科臨床心理衡鑑報告門診初診診療記錄 2018年12月1日
復健科門診評估報告復健科門診治療紀錄 2017年3月15日
門診用藥紀錄 2012年12月1日
醫療影像及報告類(包含X光) 2012年12月1日
出院病歷摘要 2012年12月1日

► 附設門諾居家護理所
報告名稱 實施日期
病歷首頁個案基本資料個案家系圖個案善終準備紀錄單每次訪視紀錄單
護理計畫護理紀錄個案用藥管理壓傷/傷口記錄評估家屬照顧技能評估表
個案身體功能評估(B表)工具性日常生活活動能力量表(IADL)迷你營養評估紀錄表
照顧者壓力評估表營養照會單用藥評估單居家醫師訪視紀錄單居家照護醫囑單
2020年7月1日

關於電子病歷
 ►緣起
      門諾醫院積極配合衛生署政策,建置電子病歷管理系統,透過資訊科技運用以提昇醫療服務品
      質。
 ►實施電子病歷的好處      
      實施電子病歷不僅可以提高病歷資訊的即時性,加快病歷調閱的速度,也可以在獲得民眾同意
      的情況下,透過衛生署影像與報告交換平台查詢民眾在其他醫院所做的醫療影像與報告,如此
      就不用重複做相同的檢查,減少時間的浪費,也同時減少民眾重覆做檢查的痛苦;電子病歷也
      可以彙整您的用藥資訊、讓醫師能更清楚的掌握您的病情,大大提升民眾就醫的安全及效率。
 ►資訊安全
      門諾醫院在 2015年8月已通過SGS國際ISO27001:2013資訊及病歷部門安全管理系統認證,並於
      2020年轉成BSI國際ISO27001:2013資訊及病歷部門安全管理系統認證,對於電子病歷的存取有
      嚴格管控措施與存取的記錄,可以保障民眾的就醫隱私,不用擔心您個人隱私的資料洩,在推
       展電子病歷的過程中,門諾醫院在法規面、安全面、標準面和推廣面都已經兼顧。
     
 ►獲獎事蹟
     本院榮獲104年度實施電子病歷及互通應用績優醫院電子病歷調閱數優等獎。

電子病歷滿意度調查表

 
 
更新日期:2021/10/29   公告單位:醫業部病歷課
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