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 創新修復難治型黃斑裂孔 門諾「羊膜＋PRP」吸引外縣市患者跨區求醫 |
‧2026/08/31 |
巨大黃斑裂孔反覆手術仍無法閉合，是眼科臨床相當棘手的難題。門諾醫院眼科醫師何明山近年將醫療用人體羊膜結合自體濃縮血小板血漿（platelet-rich plasma, PRP）應用於難治型黃斑裂孔手術，利用羊膜為視網膜建立修復支架，並透過PRP中的生長因子促進組織修復。近期包括高雄、臺北等外縣市患者專程前往花蓮就醫，其中更有曾接受多次手術仍未癒合的超大黃斑裂孔患者，術後光學同調斷層掃描（OCT）顯示裂孔成功閉合。
這項創新治療的起點，源自一名來自高雄、年僅38歲的患者。患者合併夜盲症，黃斑部組織先天較為脆弱，裂孔寬度更超過2100微米，屬於極具挑戰性的巨大黃斑裂孔。何明山醫師指出，一般黃斑裂孔約為400微米，超過800微米已屬大型裂孔，而這名患者的裂孔超過2100微米，遠超一般大型裂孔的範圍，手術修復極具挑戰。
(劉患者術前OCT影像顯示，黃斑部出現明顯大型裂孔，中央視網膜組織中斷、兩側翹起，已嚴重影響黃斑部正常結構。)
患者此前已在外院接受兩次手術，但因裂孔範圍過大仍未能癒合，植入的羊膜也發生移位。面對如此棘手的病例，何明山評估，若再次沿用傳統手術方式，患者恐再度面臨失敗風險。為尋找更合適的治療策略，他廣泛查閱國際醫學文獻，發現國外僅有極少數針對超過2000微米巨大黃斑裂孔，以PRP輔助手術並成功閉合的病例報告，因此決定嘗試將PRP導入黃斑裂孔手術。
PRP是將患者自體血液經離心處理後，取得富含血小板及多種生長因子的血漿成分，以促進組織修復與再生。這類治療已廣泛應用於運動醫學及骨科等領域；在臺灣眼科，相關血液製劑過去主要應用於自體血清眼藥水及眼表修復，直接運用於黃斑部手術仍極為罕見。因此，團隊嘗試將PRP與羊膜結合，為巨大、復發及傳統手術效果有限的難治型黃斑裂孔，尋找新的治療可能。
(劉患者術後OCT影像顯示，原本大型黃斑部裂孔已成功閉合，視網膜重新貼合，中央結構明顯恢復平整。)
何明山表示，黃斑部位於視網膜正中央，是精細視力最重要的區域。尤其高度近視患者因眼軸較長、視網膜較薄，巨大裂孔的修復更具挑戰。手術中將醫療用人體羊膜放置於裂孔底層，作為視網膜細胞生長的「生物支架」，再加入患者自體PRP，創造有利於組織修復的環境。「羊膜就像在巨大裂孔下方搭起一座橋，讓視網膜組織有重新生長的支架；PRP則提供促進修復的訊號。」何明山表示，兩者結合並非單純以材料「塞住破洞」，而是協助患者自身組織重新生長與癒合。
近期另一名來自高雄的高度近視患者，黃斑裂孔達1007微米，先前在當地醫院接受兩次手術仍未癒合。此次接受羊膜結合PRP手術後，術後OCT顯示原本大幅張開的裂孔已完整閉合。
(王患者_術前OCT影像顯示，患者黃斑部出現約1007微米大型裂孔，兩側視網膜翹起並伴隨囊狀水腫，中央視力明顯受影響。)
另一名68歲、近視超過一千度的聽障患者，因右眼巨大黃斑裂孔，多次獨自從臺北搭車前來花蓮求醫，就診時由手語翻譯員協助溝通。接受羊膜結合PRP手術，並同步接受白內障手術後，術後近兩個月OCT顯示裂孔完整修復，患者也表示視力明顯進步，對恢復情形相當滿意。
何明山指出，對於裂孔較大、視網膜較薄，或過去曾接受多次手術仍未成功的困難病例，羊膜結合PRP提供了另一項治療可能。「有些患者經歷一次、兩次甚至更多次手術，仍沒有放棄恢復視力的希望，甚至願意從外縣市到花蓮尋求治療。」何明山表示，醫療創新的價值，在於當既有治療面臨瓶頸時，仍持續尋找新的可能，為難治型患者爭取更多治療機會。
(王患者術後OCT影像顯示，原本大型黃斑部裂孔已明顯閉合，視網膜逐漸恢復貼合，周邊囊狀水腫也大幅改善。)
何明山也強調，成功案例並不代表所有黃斑裂孔都適合相同治療。羊膜結合PRP主要應用於巨大、復發或傳統手術失敗等較困難的黃斑裂孔，仍須依裂孔大小、視網膜狀況、高度近視程度及過去手術史，由眼科醫師進行完整評估。
民眾若發現看東西變彎、線條扭曲，或視野正中央持續出現模糊、黑影，應儘早接受眼底及OCT檢查，以掌握適當治療時機。
更新日期:2026/08/31
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