45歲的房先生，因為員工健檢接受腹部超音波檢查，醫師一邊檢查一邊語重心長的說：「看起來有脂肪肝喔！」，房先生非常驚訝，自己身材不胖又不喝酒，怎麼會有脂肪肝？該怎麼辦？

什麼是脂肪肝？為什麼會得脂肪肝？

    肝臟是人體重要的代謝器官，當我們吃了一頓大餐，身體一時之間又不需要這麼多熱量，肝臟就會把它們儲存起來。如果總是攝取高熱量飲食又不愛運動，肝臟將被迫以脂肪的型式儲存熱量，肝細胞裡堆滿了油滴，就是所謂的脂肪肝。

過量飲酒、肝毒性的藥物，或者C型肝炎都可能造成脂肪肝，但是因為代謝問題造成的脂肪肝（或稱「非酒精性脂肪肝」）還是佔大多數，估計每四個成年人就有一個。其中肥胖又是最重要的因素，高達九成的肥胖者都有脂肪肝。然而，也有五分之一患有脂肪肝的人並沒有肥胖，如果你是屬於這種「瘦的脂肪肝」，就必需小心自己是否有其他代謝問題，例如糖尿病、高血脂和高血壓。

脂肪肝→肝炎→肝纖維化三部曲

    過多的脂肪堆積在肝臟裡，可能會引發肝炎，嚴重的發炎就有可能留下疤痕，也就是肝纖維化。當肝臟布滿了這些疤痕，就是不可逆的肝硬化了。肝硬化的病人最終可能因肝臟衰竭或肝癌而失去生命。脂肪肝也會增加糖尿病、心血管疾病、大腸癌和腎臟病的風險，對健康有廣泛的負面影響。

如何知道是否有脂肪肝？以及有多嚴重？

    肥胖的人，糖尿病和心血管疾病的病患，或者肝指數異常超過半年者，都可以考慮以腹部超音波做脂肪肝的篩檢。發現脂肪肝之後，接下來最重要的問題就是：是否已進展到肝纖維化？可惜肝指數或者超音波都沒辦法回答這個問題。此時可以使用肝纖維化掃描、腦斷層或核磁共振等進階的影像檢查，或者結合多種血液指標去估計纖維化的程度。

治療脂肪肝的黃金三角：減重、飲食和運動

    脂肪肝就算進展到輕微的肝纖維化，還是有改善的機會。方法非常樸實無華，就是透過飲食和運動，達到減重的目標：

1. 減重：如果是肥胖的人，建議減去7-10%的體重。如果是體重正常的人，減去3-5%的體重仍然有機會消除脂肪肝。
2. 飲食：請食用保留食材天然樣貌的「原型食物」。加工食品常使用棕櫚油和奶油等飽合脂肪，會加重脂肪肝。相反的，天然堅果和深海魚類的油脂，可以保護我們的肝臟和心血管；含糖飲料和精製甜食會添加大量的糖分，這些額外的熱量身體消耗不完，就會儲存成肝臟裡的脂肪。
3. 運動：每天多花一小時坐著不動，肝臟裡就會增加1%脂肪。能站就不要坐，能走路就不要搭車，能爬樓梯就不要坐電梯。目標先放在減少每天靜態的活動，再逐漸養成每週運動150分鐘以上的習慣。

我知道生活習慣很重要，但是吃藥會不會比較快好？

   目前沒有治療脂肪肝的特效藥，但是高血壓、糖尿病、高血脂和脂肪肝都是代謝疾病的一環，有著密不可分的關係。服用醫師開立的處方妥善控制三高，將有助於改善整體的代謝狀況，連帶減少脂肪在肝臟的堆積。不過，別忘了肝臟是代謝藥物的工廠，每多吃一種藥，肝臟的負擔可能就多一些，服用不是醫師建議的西藥、中藥或來路不明的保健食品，恐怕沒有保肝的功效，反而傷肝喔！