藝術治療概念在早療家庭的陪伴與應用

撰文者：復健科藝術治療師-沈亦錡

　　早期療育是針對0—6歲有發展遲緩或發展障礙的嬰幼兒，利用各專業整合性的服務來提升孩子的發展能力，當孩子開始進入早療系統接受計劃性的復健治療，一方面期許孩子能因此跟上發展的腳步，一方面也透過各項的資源去支持這些家庭。在早療的領域裡，藝術治療是其中一種心理層面的介入模式，治療師運用各式創造性素材與創作模式（如：塗鴉、捏塑、拼貼、遊戲…等）進行治療活動，經由藝術治療的過程，情緒得以抒發與調節，同時促進感覺整合、專注力、覺察力、人際溝通表達、認知與行為…等多方能力的提升與發展。雖然藝術治療是著重於「治療師」、「個案」與「創作遊戲歷程」三方面互動的心理專業工作，但有些觀念也可提供早療家長們作為陪伴孩子的重要參考：

• 理解塗鴉遊戲的重要性

　　「塗鴉遊戲」並非嬰幼兒無意義的產物，它是創作啟蒙的開端，通常會大量地發生在2-4歲時期（包括：「隨意塗鴉」、「控制塗鴉」與「命名塗鴉」，各階段發展時程依個體身心能力而異），可以讓孩子的身體感覺動作獲得滿足，釋放自然的衝動反應，並從中體驗自主能力感，學習自我表達及個體經驗的整合，是兒童發展中極為重要的一段自我探索之旅；而孩子的塗鴉遊戲也反映了身心發展的狀況，如：手眼協調、大小肌肉運作能力、自我控制、現實感、情感表達、心智能力、潛意識議題…等面向，充分且被支持的塗鴉經驗有助於正向人格的發展。

• 運用符合發展能力所能掌控的安全媒材

除了傳統的繪畫工具，如：蠟筆、彩色筆、水彩工具…等，其實任何物件都可以是創作的素材，只要是安全、無毒、符合孩子發展能力與動機皆具有應用的價值，如：黏土（可用麵粉團製作）具有高度的可塑性，無論拍打、揉壓、捏塑、挖、搓、剝、甩…等，承戴了各種形式的分裂與整合；手指膏（可用漿糊加顏料代替）的黏稠感，允許孩子探索潛意識的強烈感受，對於情感較壓抑、僵化的孩子，亦具有鬆動內在狀態的療癒力；另外，生活中的「廢物利用」、「資源回收」也是很好的媒材取得概念，而大部分的素材也都兼具了視覺、觸覺、嗅覺（物品的獨特味道）或聽覺（創作遊戲時所產生的聲音）…等多元感官刺激。

• 提供一個有界線的自由空間

　　進行創作遊戲需要一個安全且能盡情釋放的空間，讓孩子知道他可隨時自由地塗鴉或創作，空間需求可依居家環境與條件來做規劃，最好不怕被弄髒且容易清理，如：一個獨立的房間（不要堆置太多雜物）、一面專屬的塗鴉牆（貼上大面積的白紙）或是一張特定且夠大的桌面…等，若需要大量的水分或立即清洗，有時亦可轉移到浴室（如：身體塗鴉、顏料噴灑）。陪伴者要收起＂怕髒＂的焦慮，避免孩子過於壓抑而無法展現真實自我，讓孩子理解自己在合宜的空間裡有充份的自由，但也要遵守生活規範，不應破壞家具或踰越其它不被允許的空間，這也是家長和孩子一起建立生活界線的契機。

• 陪伴、觀察、反映孩子的狀態

　　良好的親子關係始於「專注的陪伴」，家長需先抛下手邊的事情（也不要滑手機），即使每天忙碌到只能給出半小時，對孩子來說都是重要的時刻，結合創作/遊戲的陪伴方式，讓自己可以更具體地參與孩子的世界。無論孩子選擇什麼素材，我們不需急著馬上＂出手＂，先允許孩子擁有一段探索的時間，有時我們只需要安靜的陪伴、觀察，有時可以試著以孩子能理解的詞彙去描述他/她的行為與感受，如：

「哇～你把報紙撕成一片一片的撒下來，好像下雨了。」

「你把黏土搓成一顆圓圓的球，滾來滾去真好玩！」

「喔～你不喜歡黏黏糊糊的東西，想把它擦掉！」

「瓶子擠出噗噗噗的聲音讓你覺得很好笑。」

「唉呀！膠帶黏成一團、拉不開讓你覺得好麻煩！」

　　透過觀察與適度的反映（也要避免過於密集的回應而造成侵擾），讓孩子知道你此時此刻的同在，並協助孩子去意識到自己的行為與感受，提升表達的認知/語彙，增加社交與溝通能力。

• 運用想像力進入孩子的世界

　　當孩子開始可以發展想像性與象徵性的表達，親子創作遊戲便能透過角色扮演或擬人化的方式進行，也許是一個真實的布偶、一隻被畫出來的動物或是一個黏土捏塑出來的人物，甚至可能只是一個抽象的造型，皆能從孩子所賦予的角色裡，探究其潛意識議題、進行生活經驗的重整、發展問題解決的能力…等，關鍵在於對孩子的想像性內容保持好奇的態度，或連結孩子可能存在的議題，如：「發生什麼事讓小兔兔緊張得躲起來？」、「小球球不知道為什麼看起來很孤單？」…等，催化孩子有更多的表達。

• 抛開＂訓練孩子＂的壓力，讓自己也能樂在其中

　　在陪伴孩子進行創作遊戲的歷程中，需要和孩子一起發展出＂共融＂的感受，那是一種正向情感的渲染與交流，專注而融入在彼此互動連結的關係裡，透過陪伴者展現出來的自在愉悅感，能讓孩子意識到自己存在的價值與意義（我是被喜歡、值得被愛的），進而發展出真實的自我，建立安全的依附關係，一旦內在累積足夠的安全基礎，孩子會更願意在互動中接收更多的刺激與學習，相對地也會帶動其他層面一起進步。

　　孩子的發展歷程就如同拼湊一盤拼圖，每個人都是一組獨特的圖像，縱使拼組的歷程各有千秋，但終極目標都是生命個體的整合，而拼圖的底盤則是這個整合的基礎，來自於主要照顧者的愛與陪伴，為孩子提供了穩定的框架與正向發展的線索，協助其可以更為順利地邁向整合的人生目標！

【本院藝術治療服務資訊】：

※申請流程：掛號復健科門診，由醫師判斷孩子需求轉介。

※藝術治療為自費項目，針對早期療育、中低收入家庭或特殊因素者，可協助申請療育補助。

※諮詢專線:每週三、週四（03）824-1441；每週一到五（03）824-1240兒童發展聯合評估中心

參考資料：

陸雅青（1999）。藝術治療—繪畫詮釋：從美術進入孩子的心靈世界。台北市：心理。