我的身體為什麼和別人不一樣?(脊椎側彎小知識)

物理治療師 曾莛汝

脊椎側彎分成自發性脊椎側彎和神經肌肉性的脊椎側彎，前者是好發於兒童青年的成長期，而後者則屬於先天性疾病。自發性脊椎側彎原因，目前原因不清楚，可能與基因遺傳、泌黑激素、賀爾蒙、鎂離子等有關。現今大多數的人通常都會有脊椎側彎發生，目前原因不明，可能原因為不良之臥睡姿勢或長期姿勢不良、慢性疾病、中樞神經受傷等所引起，而國內外研究統計脊椎側彎人口約占總人口數的3%，不同國家與地區會有些許的差異。脊椎側彎發生率最早於青少年時期，男女比例約1:9，也因女生的柔軟度較佳，因此發生比率會有所不同。而在早期的發現與檢查可預防脊椎側彎的嚴重程度，但日常生活當中有些錯誤觀念會造成對脊椎側彎之迷思，例如:長短腳、內外八步態、駝背、左右肩膀不一樣高、彎腰時雙側背凸出、小孩書包太重、身體歪一邊寫功課等，以上項目並不是就是脊椎側彎，而可能會造成孩童因姿勢不良的關係，導致身體肌肉群會有不平衡的現象。

正確想理解孩童是否有脊椎側彎的現象發生，確診有兩種，一種為「亞當氏測試」-彎腰測試(Adam’s forward bending test), 另一種為「X光判讀」，而以下表徵也可觀察出脊椎是否有出問題:

• 觀察身體左右邊的對稱性，包含頭部、肩膀、腰際、骨盆、臀區等。
• 穿褲子時，左右兩邊褲管是否明顯一長一短。
• 觸摸腹部肋骨，左右邊肋骨或胸郭是否差距明顯。
• 左右兩腳鞋底磨損是否不對稱。
• 坐在地板上，手放在後面支撐上半身，全身放鬆雙腳伸直，雙腳自然分開，看腳尖的角度。
• 坐姿下腳併儱，膝蓋呈90度，觀察兩側膝蓋長度是否一致。

側彎程度目前分成已經結構變形和可部分恢復的空間，此兩種為功能性脊椎側彎與結構性脊椎側彎。功能性之脊椎側彎通常都是輕微或身體代償之脊椎彎曲角度，大多原因為姿勢不良所造成，並不是真正疾病上的脊椎側彎。結構性之脊椎側彎又分為原發性與次發性，而原發性脊椎側彎占80%比率，好發於青少年時期，原因通常不明，且好發都是在孩童發育過程中，脊椎骨頭兩側生長速度不一致開始慢慢彎曲與變形;另則次發性脊椎側彎是由某一特定原因所引發，例如:神經肌肉病變(腦性麻痺)、脊髓空洞症、肌肉失養症、感染(小兒麻痺症)、先天性脊椎構造異常(半椎體、脊椎未分節等)。

針對以上脊椎側彎治療，大多會藉由姿勢矯正、穿戴背架、脊椎關節手法矯正、姿勢擺位、核心肌肉群運動訓練、骨盆運動訓練、腰椎運動訓練、schroth運動訓練等治療項目，而當側彎嚴重時會影響身體出現疼痛問題，可藉由熱敷、電療、牽引儀器等作為止痛與放鬆項目。以上如懷疑孩童身體有出現脊椎側彎現象，可到門諾復健科門診掛號檢查，藉由詳細的物理治療診斷與評估，提供給予脊椎側彎之諮詢與衛教，讓孩童不僅能預防身體姿勢不良的現象，並能擁有好的健康生活型態。

• 預防脊椎側彎之正確站姿:

身體靠牆、縮下巴、挺胸、肩胛骨後夾、縮腹、臀部夾緊、雙腳打直、腳尖朝正。

• 預防脊椎側彎之正確坐姿:

背部挺直坐正(不駝背)、雙肩齊平自然下垂、胸前離桌子約一個拳頭距離、座椅高度使手肘與桌面同高或略低於桌子5公分內、雙腳平放於地面、雙膝自然彎曲成直角、必要時可準備看書架。

參考資料:

李容霆(2018)。正解!脊椎側彎的真相。臺北市:龍岡數位文化股份有限公司。