什麼是觸覺防禦

職能治療師 謝佩慈

觸覺系統為人類最早發展、最廣泛也是影響最大的系統，更是讓孩子獲取環境訊息，並與外界產生互動的重要感覺，皮膚內的觸覺神經接受器在接受外在刺激後，由兩大神經路線傳遞訊息: 一條是分辨兩個不同點的觸覺刺激，以及分辨壓力覺、震動覺，與探索活動、動作計畫能力有關；另一條傳導痛覺、溫度覺、輕觸覺與執行保護、反射動作有關，而此兩條神經系統之間失衡時，則可能出現觸覺防禦或觸覺遲鈍的表現。

觸覺防禦是因為中樞神經系統的控制能力不佳，造成孩子過度注意無關緊要的觸覺刺激，對一般的觸覺產生防禦、出現逃離的反應，也沒辦法產生合適的適應行為，此類孩子會主動的逃避觸覺刺激，以減少不舒服的感覺，而導致日常生活、注意力、情緒及人際互動的困擾，因此觸覺防禦的孩子可能出現下列的行為表現：

1. 對衣服的材質很挑剔，如不喜歡毛衣、粗糙的材質、討厭衣服上的標籤、拒絕穿有刺繡的衣服、有些孩子則會特別熱愛某些質料，即使天氣很熱仍要穿長袖長褲
2. 抗拒接觸身體日常生活活動，如洗澡、洗臉、刷牙、剪指甲、剪頭髮、梳頭髮及剪頭髮
3. 討厭會變髒的遊戲，如美勞剪貼活動、沙畫、手指畫、玩黏土
4. 可以自己主動碰觸，但討厭被他人碰觸或非預期性的觸摸，尤其是對臉、肚子、手臂及腳，如不喜歡被他人擁抱，有些孩子被他人觸摸後會用力的去抓或搓揉那個地方
5. 不喜歡排隊，常排在隊伍的最後一個，以避免被他人碰觸
6. 團體遊戲時，不參加有身體接觸的活動，喜歡獨自玩耍，所以常被誤認為不合群、孤僻
7. 對各種觸覺刺激的活動有過度的情緒反應
8. 看到人群會害怕，當別人靠近時會產生很大的壓力反應

這些行為表現能幫助我們辨別出孩子是否有觸覺防禦的問題，觸覺防禦會展現出對於觸覺刺激有持續且大量的厭惡及負面反應，我們必須了解孩子的特性並找出何種觸覺刺激會讓孩子感到不舒服，於治療室中職能治療師透過感覺統合評估找出孩子在處理感覺訊息的困難，提供量身打造的感覺統合治療，以讓孩子更好的參與日常生活活動；在生活中家長可透過合適的觸覺遊戲及引導方法，減少讓孩子不舒服的刺激、以漸進的方式提供觸覺刺激來幫助孩子；若孩子僅出現單一行為或出現的行為並不影響日常生活及人際關係則不需過於擔心。

若孩子有觸覺防禦，在家中可帶領孩子進行觸覺相關的遊戲：

1. 「提供深壓覺」：讓孩子捲在棉被裡，大人用身體重量壓在孩子身上、孩子擦乳液時，幫他按摩（避免用輕輕搔癢的輕觸覺，此會容易讓孩子感到不舒服）。
2. 「泡泡浴」：在洗澡時準備各種不同材質的洗澡巾或洗澡海綿，讓孩子選擇洗澡用具，擠壓沐浴乳並搓揉起泡後，讓孩子擦洗自己的身體，從手腳開始漸漸洗向身體中心
3. 「尋寶大作戰」：可在臉盆或箱子中放入各種不同材質的物品及玩具，如沙子、綠豆、米、水…等，讓孩子從中找出指定的物品、在床上放置2-4件不同重量及材質的被子，請孩子鑽進被子裡找指定的玩具。
4. 「手指畫」：透過水彩顏料或沙子來進行手指畫。

家長如何陪伴觸覺防禦的孩子：

1. 預告：在要碰觸孩子前告知他，並從孩子前方靠近，以讓孩子預期接下來的觸覺刺激。
2. 進行觸覺遊戲時，需讓孩子是「主動」且「快樂」的，在遊戲中加入孩子喜歡的元素，並以孩子可接受的程度逐漸給予，允許孩子先在一旁觀察大人的示範，讓孩子自己決定開始進行遊戲的時間點及持續時間，若孩子不願意參與也不用勉強。
3. 教導孩子用合適的話來告知他人不要碰觸自己，或提供孩子避免被碰觸的策略。

若家長懷疑孩子有觸覺防禦的可能且影響到日常生活參與，建議可透過本院早期療育聯評中心提供的單一窗口服務，由個案管理師安排門診時間、全程陪同看診及提供諮詢、衛教服務等，使孩子接受專業的評估(包含職能治療、語言治療、物理治療、心理治療)來了解孩子發展上的問題及困難，並提供最合適的治療。

單一窗口服務專線：03-8241240

參考書目

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2.汪宜霈（民98）。感覺統合（初版）。台北市：五南。

3.吳端文（民101）。感覺統合（初版）。台灣：華都文化。

4. 王薇婷（譯）（民104）。搞懂孩子的感覺統合問題 從玩中解決孩子的成長.學習問題.促進大腦發展。台北市：新手父母。（木村順·小黑早苗，2014）。