低劑量正子電腦斷層掃描與癌症篩檢

臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院

核子醫學科 陳淑芬組長

1. 正子電腦斷層掃描

正子電腦斷層掃描(PET-CT)，是將標記有正子放射性的葡萄糖注射入人體內，再以正子電腦斷層掃描儀器進行全身掃描的檢查。癌細胞是代謝旺盛的細胞，代謝的能量主要來源是葡萄糖，因此癌細胞會吸收正子葡萄糖，再以正子電腦斷層掃描儀器進行全身掃描，即可發現癌細胞蹤影。

1. 低劑量正子電腦斷層掃描

本院在今年設置正子電腦斷層掃描儀，此機型配備新一代的光子偵測晶體（LSO晶體），具備極高的光子偵測靈敏度，較舊型偵測晶體（BGO晶體）的光子偵測率高4倍，因此可使用較低劑量的正子葡萄糖，可有效減少放射線劑量達70%。另外電腦斷層使用低劑量掃描技術，平均放射線劑量為一般劑量的1/5左右。由於使用正子葡萄糖劑量減少約70%，且使用低劑量電腦斷層掃描技術，因此可大幅減少病人的輻射量，是為「低劑量」正子電腦斷層掃描。

另外此機型配備LSO晶體，因此可應用光子飛行時間分析技術（TOF），使影像品質大幅增加，影像解析度從一般傳統機型0.5公分，提升至0.2公分解析度，也就是小至0.2公分腫瘤就能被檢查出來，使腫瘤診斷更清晰、更精確。

1. 低劑量正子電腦斷層掃描癌症篩檢

癌症的誘導期及潛伏期很長，致病因子複雜，許多癌症的病因至今仍然不明。癌症篩檢的重要目標就是能夠偵測到早期可以處置並且治癒的癌症。正子電腦斷層掃描的發展已經可以發現到0.2公分左右的腫瘤，可說是醫界在早期發現癌症、提高癌症治癒率、降低死亡率的重大進展。

正子電腦斷層掃描是依據癌細胞代謝特性來發現癌症，代謝率較高的癌症可以正子電腦斷層掃描檢測出來，包括：頭頸癌、甲狀腺癌、肺癌、乳癌、淋巴癌、黑色素癌、大腸癌、直腸癌、子宮頸癌。但少數屬於葡萄糖代謝率低的癌症，如肝癌、腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌，就較不容易偵測。根據研究顯示，正子電腦斷層掃描在偵測腫瘤整體的準確度約為85-90%左右，顯示了正子電腦斷層掃描在偵測癌症病灶的高靈敏度及高特異性。

1. 結論

正子電腦斷層掃描是一項先進的醫學影像檢查，應用在癌症的偵測，可提供很好的靈敏度及特異性。一次的正子電腦斷層掃描能偵側全身多種類的癌症，實在是目前醫學影像中最為理想的癌症篩檢工具。然而醫療科技發展至今，仍有其限制與不足之處，加上癌細胞具多樣性的變化，對部分不攝取葡萄糖的癌細胞以及尚未成形的癌細胞並不靈敏，因此使用正子電腦斷層掃描癌症篩檢，若能配合詳細問診、其他檢查，例如腹部超音波、癌症血液篩檢…等，以期能較完整、正確篩檢出有無癌症的發生。

正子電腦斷層掃描諮詢專線：核子醫學科 (03)824-1147