復健科／陳立蓉醫師
門診中，常有病人主訴腳跟痛的症狀，其中大部分與腳底筋膜炎有關。它的典型症狀是腳掌內側，約在最後處前三公分的地方有刺痛的情形，有時疼痛往前或往外擴散，病患只覺腳掌足跟附近疼痛難當。常常患者會感受到每天起床，下床踩地的第一步最痛，走幾步後，疼痛會較為減輕，可是走久了，或站久了，痛又漸漸明顯，跑步更是不舒服。另外，每次坐久了，重新站起來，腳一用力踩地，痛又開始出現。
腳底筋膜炎的發生和過度步行、站立，體重過重或穿著不適當的鞋子，如高跟鞋等，都有關係。其生物力學方面，和我們足部天生過度旋前、阿基里斯跟腱過度收縮，及扁平足，或腳弓過高都有關係。原因在於腳底筋膜的功能，主要是支持腳弓及防止腳掌過度旋前，當腳部結構不良造成生物力學問題時，腳底筋膜會受到過度拉扯。因而造成腳底筋膜及附著的跟骨處過度受力，結果就造成腳底筋膜炎，更進一步，還可能形成跟骨骨刺。
腳底筋膜炎的診斷主要是用手觸診，醫師檢查壓痛點或引痛點的位子來判斷。X光可以幫助診斷腳底筋膜炎是否合併有骨刺產生；X光無法看到腳底筋膜，若要看腳底筋膜必須使用軟組織超音波。
其實腳底筋膜炎在家就可做一些醫療保健：
（一）冰敷：在急性期，可使用冰塊在疼痛處按摩5到7分鐘或冰敷15分鐘。
（二）調整運動習慣：對喜歡運動的人，必須先停止慢跑、快走、打球等運動，改成游泳，或水中行走等運動。
（三）選擇鞋子：減少走路，走路時可穿氣墊鞋或是兩側及跟部有加強支持構造的慢跑鞋。
（四）使用鞋墊：最好加上腳弓墊，若有骨刺形成，則須使用足跟墊。
（五）伸展運動：早上下床前或久坐起身時，先做足底筋膜和小腿的伸展運動
；譬如，膝蓋打直，腳掌做背屈運動15秒，再放鬆5秒，重覆做20次。
（六）肌肉訓練：訓練腳底筋膜的肌肉，使肌肉強健可預防腳底筋膜炎的再發。患者可以做在椅子上做雙腳墊腳尖的動作15秒，再放鬆5秒，重覆做20次。
若以上（一）至（六）的保健運動仍無法解除症狀，甚至更厲害，就必須就診。
在醫師確定診斷為腳底筋膜炎後，通常醫師會使用
（一）口服ＮＳＡＩＤ（非類固醇抗發炎藥物）及鬆筋藥物，
（二）合併使用包括超音波、雷射或經皮刺激術等物理治療，做局部治療。
（三）對於頑強或嚴重發炎的病患，醫師會使用局部注射。
局部注射包括：
(1)類固醇注射。注射次數以1~2次為限。注射完一週內，要避免走動及劇烈腳部運動。
(2)增生療法，又包括高張葡萄糖注射及PRP注射，療程約4~6次
（四）對於腳部結構不良的病患例如扁平足或高足弓，可以在醫師處方下在醫院做一個特製鞋墊才能平均分散足底壓力，不然復發的機率高
更新日期:2019/02/13