對大部分的人來說,家庭是安全、基本生活需求、隱私、支持、放鬆與個人成長的地方。建立一個有秩序的家庭環境,對一位康復中的病人而言尤其重要。以下,我們想與您分享「如何減輕家庭中的壓力」以及「解決問題及溝通的技巧」。
一、建立清楚的期望與秩序
(一)學習建立正常的日常生活作息
明確的建立良好的生活規劃,例如:「什麼時間起床、吃飯、睡覺及完成一般任務(譬如整理
床鋪、家事)」。這些規劃能幫助病人整理思想並且增進其自尊。
(二)凡事計畫
盡量避免「正向」或「負向」的驚喜跟震驚。例如:「家庭旅遊、親朋好友來訪等」,最理
想的情況是,事先告知病人或與病人討論商量。雖然有時候是出於善意的驚喜,但對腦部訊
息處理能力受損、認知接受能力改變的病人而言,這些不在預期內的事情反而會增加其壓
力。
(三)面對疾病相關的問題行為,擬出具體計畫
前提是這些計畫先徵得病人同意,幫助病人了解家人對他的期望是甚麼。包括:「什麼行為
家人無法接受?如果他表現這些行為會有什麼結果?」。故擬定行為契約,對病人是有幫助
的。
1、行為契約內容為:「期望內容、時間、對象、頻率、結果..等」。
2、行為契約通常很少如期望進行,所以家屬需要常常和病人討論並修正內容。
3、如果剛開始病人就抗拒行為改變,病人的問題行為會在短期內急速增加。碰到這類情
形,鼓勵家屬要堅持契約原則,否則契約將使病人覺得不具有意義。鼓勵家屬可以先嘗
試制定較緩和的行為後果,例如: 「限制病人花錢及玩樂的時間」。
4、一旦訂定了契約,就需要開始監督是否確實完成契約內容。
一、建立有效溝通
(一)清楚明確
清楚明確的表示你希望對方怎麼做、你不希望他做什麼、有什麼限制、有什麼期望。例如:
「請不要把音響放那麼大聲,如果你不關小聲一點,我們會聽不到你說話的聲音。如果你不願
意把音響關小聲,我們只好限制你十點以後不可以玩音響」。這樣表達會比「你太吵了」,
來得有幫助。
(二)要冷靜
「鏡子效果」是溝通時常有的現象。冷靜的講話、控制情緒,會得到比較冷靜的反應。生氣
只會增加患者的挫折、困擾及症狀。
(三)要主動
沉默及稀稀疏疏的溝通會增加患者的妄想、退縮或感到不安全感。例如當患者出現精神症狀
時,可以表達:「我知道你感到不舒服,我不相信這裡有電波,但我了解你相信這些事。我們
來想辦法讓你感覺輕鬆一點,比較不那麼害怕。」明確且主動的表達而不是命令:「不要去擔
心這種事情」。
(四)要短
當你主動的溝通,要注意不要給病人過重的訊息負擔。過多的訊息會使病人感覺更混亂。
(五)正向的口語表達
以正向的口語陳述一個行為或事件。譬如「你幫忙收餐桌時,我感到很高興」。正向的表達
若於對方正在做或是剛做完後表達效果最佳。具體地指出你喜歡什麼,而非廣大的行為。例
如「謝謝你整理廚房,我覺得你整理得很乾淨」。而不是「謝謝你整理房子」。
(六)負向的口語表達
明確指出什麼使你感到不喜歡,並且表達其感覺。例如「你在房間裡走來走去,讓我感到很
緊張」、「你講話很大聲時,我感到很害怕」。這和批評並不一樣,學習形容自己的感覺而
非指責對方。避免說出「你這樣大叫很吵」、「你的樣子很恐怖」。
(七)時常問問題以了解對方所想要表達的內容。對方說完話時,可以重述你所理解的內容,以確
認是否有準確接收到對方所要表達的內容。
精神疾病病人的家庭,往往需要花更多的時間和精力去建立及維持家庭的支持性及結構性。但沒有任何一個人是天生的照顧者,「照顧是需要練習的,並且演練於生活的細節中」。
參考文獻:
郭葉珍,家屬與精神病患,合記出版社,2001年2版。
更新日期:2019/09/06 公告單位:身心科