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*創造一個支持性家庭 文 /壽豐-精神社工組
對大部分的人來說,家庭是安全、基本生活需求、隱私、支持、放鬆與個人成長的地方。建立一個有秩序的家庭環境,對一位康復中的病人而言尤其重要。以下,我們想與您分享「如何減輕家庭中的壓力」以及「解決問題及溝通的技巧」。

一、建立清楚的期望與秩序
    (一)學習建立正常的日常生活作息

        明確的建立良好的生活規劃,例如:「什麼時間起床、吃飯、睡覺及完成一般任務(譬如整理
        床鋪、家事)」。這些規劃能幫助病人整理思想並且增進其自尊。
    (二)凡事計畫
        盡量避免
正向負向」的驚喜跟震驚。例如:家庭旅遊、親朋好友來訪等,最理
        想的情況是,事先告知病人或與病人討論商量。雖然有時候是出於善意的驚喜,但對腦部訊
        息處理能力受損、認知接受能力改變的病人而言,這些不在預期內的事情反而會增加其壓
        力。
    (三)面對疾病相關的問題行為,擬出具體計畫

        前提是這些計畫先徵得病人同意,幫助病人了解家人對他的期望是甚麼。包括:什麼行為 
        家人無法接受?如果他表現這些行為會有什麼結果?」。故擬定行為契約,對病人是有幫助
        的。
        1、行為契約內容為:
期望內容、時間、對象、頻率、結果..等

        2、行為契約通常很少如期望進行,所以家屬需要常常和病人討論並修正內容。

        3、如果剛開始病人就抗拒行為改變,病人的問題行為會在短期內急速增加。碰到這類情
           形,鼓勵家屬要堅持契約原則,否則契約將使病人覺得不具有意義。鼓勵家屬可以先嘗
           試制定較緩和的行為後果,例如:
限制病人花錢及玩樂的時間

        4、一旦訂定了契約,就需要開始監督是否確實完成契約內容。

一、建立有效溝通
      (一)清楚明確
      
清楚明確的表示你希望對方怎麼做、你不希望他做什麼、有什麼限制、有什麼期望。例如:
      「請不要把音響放那麼大聲,如果你不關小聲一點,我們會聽不到你說話的聲音。如果你不願
       意把音響關小聲,我們只好限制你十點以後不可以玩音響
。這樣表達會比你太吵了」,
       來得有幫助。
   (二)要冷靜
      
鏡子效果是溝通時常有的現象。冷靜的講話、控制情緒,會得到比較冷靜的反應。生氣
       只會增加患者的挫折、困擾及症狀。
   (三)要主動
      
沉默及稀稀疏疏的溝通會增加患者的妄想、退縮或感到不安全感。例如當患者出現精神症狀
       時,可以表達:
我知道你感到不舒服,我不相信這裡有電波,但我了解你相信這些事。我們
       來想辦法讓你感覺輕鬆一點,比較不那麼害怕。
明確且主動的表達而不是命令:不要去擔
       心這種事情

   (四)要短
      
當你主動的溝通,要注意不要給病人過重的訊息負擔。過多的訊息會使病人感覺更混亂。
   (五)正向的口語表達
       以正向的口語陳述一個行為或事件。譬如你幫忙收餐桌時,我感到很高興。正向的表達
       若於對方正在做或是剛做完後表達效果最佳。
具體地指出你喜歡什麼,而非廣大的行為。例
       如
謝謝你整理廚房,我覺得你整理得很乾淨。而不是謝謝你整理房子
   (六)
向的口語表達
       
明確指出什麼使你感到不喜歡,並且表達其感覺。例如你在房間裡走來走去,讓我感到很
        緊張
你講話很大聲時,我感到很害怕。這和批評並不一樣,學習形容自己的感覺而
        非指責對方。避免說出
你這樣大叫很吵你的樣子很恐怖
   (七)時常問問題以了解對方所想要表達的內容。對方說完話時,可以重述你所理解的內容,以確
       認是否有準確接收到對方所要表達的內容。

精神疾病病人的家庭,往往需要花更多的時間和精力去建立及維持家庭的支持性及結構性。但沒有任何一個人是天生的照顧者,照顧是需要練習的,並且演練於生活的細節中

 

參考文獻:

郭葉珍,家屬與精神病患,合記出版社,20012版。

 


更新日期:2019/09/06   公告單位:身心科
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