一、何謂壓瘡傷口?
身體皮膚及局部組織因長期受壓迫,致使皮膚及局部組織壞死。
二、壓瘡傷口好發部位?
◎骨頭突出處,不同姿勢壓瘡好發部位:
平躺:足跟、薦椎、手肘、肩胛骨、後腦部(枕部)
側臥:足髁、膝蓋、股骨大轉子、髖部、肩部、耳、頭側部
俯臥:足趾、髕骨、生殖器、乳房、肩峰突、耳、臉頰
半坐臥:足跟、坐骨結節、薦椎
三、壓瘡傷口不當處理的嚴重性
- 開始為第一級.如果不去處理會轉變為第二級→第三級→第四級,易使傷口惡化、甚而深及肌肉、骨頭、關節、韌帶。
- 造成傷口感染、若延誤就診易導致骨髓炎及敗血症;造成生命危險。
四、壓瘡傷口層級分類:
- 傷口外觀:呈紅色為正常,呈黃色及黑色為壞死組織(不正常),必須作清創手術。
- 分泌物:正常為淡黃色、無臭味。
- 傷口周圍有紅腫熱痛及分泌物為黃褐色、黃綠色且有臭味時,可能有傷口發炎現象。
※第一級壓瘡傷口:皮膚完整但局部皮膚受壓處去除後 ,局部皮膚發紅現象仍存
在,這是組織受損的症狀,為壓瘡第一期,須馬上處理。
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背部 |
尾骶部 |
※第二級壓瘡傷口:局部皮膚呈現紅腫,表皮、真皮破損,會疼痛、有滲出液。可能有水泡;傷口表面潮濕(分泌物 ),但沒有壞死組織。
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髖部 |
髖部 |
※第三級壓瘡傷口:表皮、真皮、皮下組織受損,傷口有漿液或血液滲出;傷口有結痂及壞死的組織。
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臀部 |
髖部-黃色壞死組織 |
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背部 |
尾骶部-黃黑色壞死組織 |
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肩膀-黑色壞死組織 |
尾骶部-黑色壞死組織 |
※第四級傷口:
- 全層皮膚破損,傷口深到骨頭、筋膜、肌肉。
- 局部組織呈現焦痂、潰爛的壞死組織,有滲出液,並散佈惡臭的異味。
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尾骶部 |
尾骶部-黃色壞死組織 |
五、 如何避免壓瘡形成
- 如果是臥床病人,務必每兩小時翻身1次,並時常查看病人皮膚尤其在骨突處是否有發紅現象。
- 防壓力床墊使用:如氣墊床,或使用輔具懸空。
- 勿用太熱熱水洗澡,勿用刺激性藥皂洗澡。
- 身體清潔後用水性乳液塗抹皮膚。
- 床單、衣服濕掉必須馬上更換。
- 保持床單平整。
- 大小便失禁者需勤換尿片、衣褲。
- 保持身體的清潔。
- 穿著易吸汗之衣服。
- 應用水球於骨突處,以減少組織受壓。
- 供給足夠的營養:高維他命C、高蛋白、高熱量的飲食。
- 坐輪椅或椅子時勿長時間,可使用軟坐墊減少臀部受壓。
- 換藥時需採用消毒過的醫材用物。
- 有傷口時勿自行採用草藥、中藥或外用藥膏塗抹,請依照醫護人員教導方式換藥。
以上如果有問題,請與居家護理師聯絡協助解決。
更新日期:2019/02/15