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*壓瘡預防與照護

一、何謂壓瘡傷口?
身體皮膚及局部組織因長期受壓迫,致使皮膚及局部組織壞死。

二、壓瘡傷口好發部位?
◎骨頭突出處,不同姿勢壓瘡好發部位:
平躺:足跟、薦椎、手肘、肩胛骨、後腦部(枕部)
側臥:足髁、膝蓋、股骨大轉子、髖部、肩部、耳、頭側部
俯臥:足趾、髕骨、生殖器、乳房、肩峰突、耳、臉頰
半坐臥:足跟、坐骨結節、薦椎

三、壓瘡傷口不當處理的嚴重性

  1. 開始為第一級.如果不去處理會轉變為第二級→第三級→第四級,易使傷口惡化、甚而深及肌肉、骨頭、關節、韌帶。
  2. 造成傷口感染、若延誤就診易導致骨髓炎及敗血症;造成生命危險。

四、壓瘡傷口層級分類:

  1. 傷口外觀:呈紅色為正常,呈黃色及黑色為壞死組織(不正常),必須作清創手術。
  2. 分泌物:正常為淡黃色、無臭味。
  3. 傷口周圍有紅腫熱痛及分泌物為黃褐色、黃綠色且有臭味時,可能有傷口發炎現象。

※第一級壓瘡傷口:皮膚完整但局部皮膚受壓處去除後 ,局部皮膚發紅現象仍存
在,這是組織受損的症狀,為壓瘡第一期,須馬上處理。

 
背部 尾骶部
背部 尾骶部

※第二級壓瘡傷口:局部皮膚呈現紅腫,表皮、真皮破損,會疼痛、有滲出液。可能有水泡;傷口表面潮濕(分泌物 ),但沒有壞死組織。
髖部 髖部
髖部 髖部

※第三級壓瘡傷口:表皮、真皮、皮下組織受損,傷口有漿液或血液滲出;傷口有結痂及壞死的組織。

 
臀部 髖部
臀部 髖部-黃色壞死組織
 
背部 尾骶部
背部 尾骶部-黃黑色壞死組織
 
肩膀-黑色壞死組織 尾骶部-黑色壞死組織
肩膀-黑色壞死組織 尾骶部-黑色壞死組織

※第四級傷口:

  1. 全層皮膚破損,傷口深到骨頭、筋膜、肌肉。
  2. 局部組織呈現焦痂、潰爛的壞死組織,有滲出液,並散佈惡臭的異味。
    尾骶部 尾骶部-黃色壞死組織
    尾骶部 尾骶部-黃色壞死組織

五、 如何避免壓瘡形成

  1. 如果是臥床病人,務必每兩小時翻身1次,並時常查看病人皮膚尤其在骨突處是否有發紅現象。
  2. 防壓力床墊使用:如氣墊床,或使用輔具懸空。
  3. 勿用太熱熱水洗澡,勿用刺激性藥皂洗澡。
  4. 身體清潔後用水性乳液塗抹皮膚。
  5. 床單、衣服濕掉必須馬上更換。
  6. 保持床單平整。
  7. 大小便失禁者需勤換尿片、衣褲。
  8. 保持身體的清潔。
  9. 穿著易吸汗之衣服。
  10. 應用水球於骨突處,以減少組織受壓。
  11. 供給足夠的營養:高維他命C、高蛋白、高熱量的飲食。
  12. 坐輪椅或椅子時勿長時間,可使用軟坐墊減少臀部受壓。
  13. 換藥時需採用消毒過的醫材用物。
  14. 有傷口時勿自行採用草藥、中藥或外用藥膏塗抹,請依照醫護人員教導方式換藥。

以上如果有問題,請與居家護理師聯絡協助解決。


更新日期:2019/02/15
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