|
|
|
::: 您目前位於：首頁 > 保健衛教 > 內科衛教 |
|
|
|
 慢性腎臟衰竭保健（二）透析衛教 |
|
|
慢性腎臟衰竭保健（二）透析衛教
一、腎臟替代療法選擇
◎血液透析
◎居家腹膜透析
◎腎臟移植
二、什麼叫做血液透析？
◎血液透析，俗稱「洗腎」。
◎應用體外循環進行血液淨化。將身體的“毒素”和水份移除，並維持電解質及酸鹼平衡。
接受血液透析，每週需到血液透析中心進行3次治療，每次4-5小時。由於血液透析採間歇性清除體內廢物及水份，所以必須注意兩次透析間的飲食攝取，以防止廢物及水份堆積過多尤其需要嚴格限制水份及鉀離子攝取。
(1)血管通路的種類
1.永久性血管通路－自體動靜脈廔管(AVF)
2.永久性血管通路－人工移植動靜脈廔管 (AVG)
3.永久性血管通路－永久性雙腔導管(Perm Cath)
4.暫時性血管通路－雙腔靜脈導管(D/L)
(2)血液透析 (3)血液透析的優點
◎快速有效地清除廢物和水份。
◎由醫療人員執行。
◎家中不必準備透析用品。
◎一星期到院三次，與其他病人或醫護人員間接觸較為頻繁。
(4)血液透析的缺點
◎每週需前往洗腎中心三次，且須配合醫療院所的透析時間表。
◎每次治療都須受扎針之苦。
◎透析治療中及治療後，可能會有抽筋、頭暈、噁心等不適以及透析後的疲倦感（個別性差異大）
◎兩次透析之間，體內較易累積大量毒素和水份。
◎由於是間歇性的清除體內廢物及水份，飲食限制較為嚴格。
◎治療中有血液流失，貧血情形較嚴重。
三、什麼叫做腹膜透析？
簡單的說，就是利用自己的腹膜，經由導管灌入透析液來清除血液中的代謝廢物及多餘之水份。
(1)腹膜透析如何操作？
◎傳統的治療方式是一天做四次的換液，首先將腔內髒的透析液引流出後，再灌入-2公升新鮮的透析液；操作過程簡單，每次約僅耗30分鐘。
◎白天留置時間約4-6小時，夜間則留置8小時左右。
◎除了換液時間之外，腎友可以自由活動安排做自己想做的事。
(2)腹膜透析：
◎腹膜透析俗稱「洗肚子」，是利用人體自己的半透膜－腹膜，來代替腎臟排除代謝廢物及多餘水份的功能，是一種居家透析的治療方式。
◎透析前需由外科手術植入一條永久性的腹膜透析導管，同時接受換液技術及居家自我照顧的相關訓練，一般約在兩週後，即可在家進行透析。
(3)腹膜透析的優點：
◎較穩定溫和，有助於殘餘腎功能的保存。
◎容易學習，可在家執行，自由安排時間。
◎食物和水份限制不大，可維持適當的營養。
◎無扎針之苦，貧血情形較不嚴重。
◎血壓較穩定，對心血管的影響較小。
◎較無血液感染疾病的危險。
◎生活品質及就業率好，可自由與旅行。
(4)腹膜透析的缺點：
◎每天必須自行做4-5次的換液。
◎有腹膜炎的可能性。
◎蛋白質的流失。
◎血脂質及三酸甘油脂升高。
◎體重可能增加。
(5)居家腹膜透析有二種選擇方式：
◎連續可攜帶式腹膜透析(CAPD)，是以手操作的方式，一天換液4~5次。
◎全自動腹膜透析(APD)，是以機器協助換液，其可以利用夜間睡覺時自動執行，使白天擁有更自由的生活空間。
四、如何選擇透析治療方式？
◎透析治療的選擇，必須考慮醫學上及生活型態上的需要，您可與主治醫師、護理人員及家人朋有共同討論，選擇最適合的透析治療。
◎除了醫學因素的考量外，還需要思考以下的問題：
那一種透析方式較能配合我的工作或家居生活？
我是否有時間接受每週３次往返醫院，每次４～５小時的血液析治療？
我是否需要時常出差或喜歡出國旅遊？
我是否可以自行操作液技術，或有協助者幫忙嗎？
我是否有自我照顧的能力？並對執行居家透析有高度的遵從性？
平時多謹腎
健康有保障
更新日期:2022/01/17 公告單位:門諾醫院腎臟內科 |
|
|
  |
|