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*新生兒鎖骨骨折 文 /小兒科980305

新生兒鎖骨骨折

新生兒鎖骨骨折是在生產中最常見的一種骨折,平均一百位新生兒中約有一至二個有鎖骨骨折。新生兒鎖骨骨折多導因於生產困難。

一、症狀
 大部分新生兒鎖骨骨折症狀都很輕微或甚至無症狀,在有症狀的嬰兒身上觸診時,可能可以感覺骨頭不規則或局部有劈啪聲或摩擦音,而且因為疼痛的關係,嬰兒可能會較不活動患側手臂,但只有極少部分嬰兒會合併有神經肌肉的損傷。

二、診斷
 診斷上主要靠身體理學檢查與鎖骨部位的X光檢查。

三、危險因子
 新生兒鎖骨骨折多發生於出生體重過重(如患妊娠糖尿病的媽媽),妊娠週數大於40週,體形嬌小或苗條的產婦,肩難產或器械生產等等。

四、治療
 一般新生兒鎖骨骨折大多能自行癒合,不須用支架固定或開刀,只須將患側手臂及肩膀固定即可。骨折斷端癒合時可於局部觸摸到輕微的凸起,稱為骨痂,是正常的癒合過程,大約需要3~6週﹔在6~12個月骨折完全癒合後骨痂會自行消失。

五、預後
 預後相當良好,極少有長期的後遺症。

六、在照顧新生兒鎖骨骨折的嬰兒需注意下列幾點:
 1.勿拉扯患側,即骨折的該側手臂。
 2.穿衣時先穿患側,脫衣時先脫健側。
 3.抱起時將患側朝外,避免與施抱者的前胸直接接觸壓迫。
 4.採平躺姿勢仰臥,側躺時勿側向患側。
 5.抱寶寶時要支持其頸部及下背部而不是由手臂或腋下抱起,而且要支持患側。
 6.沐浴時以握健側手臂為原則,或以支托板或由他人協助支持患側。
 7.觀察手臂活動力,如手揮動或握掌情況,若有異樣請回診檢查,否則滿月後再追蹤即可。

資料來源
1. 周美慧醫師,台北榮民總醫院兒童醫學部
http://www.vghtpe.gov.tw/~ped/new_page_105.htm
2. Behrman. Nelson Textbook of Pediatricx 17th edition, U.S.A.: Elsevier Science,
2003;572
 


更新日期:2019/02/18
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