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*子宮內膜異位症 文 /婦產科980131

子宮內膜異位症

問:子宮內膜異位症是怎樣的疾病?
答:子宮內膜是覆在子宮腔內面的組織,若此內膜組織不在原來的場所生長,引起障礙的疾病,稱為子宮內膜異位症,雖然在子宮內,可是,卻不在子宮黏膜而是侵子宮肌層內者,稱為「內性子宮內膜異位症」,或「子宮肌腺瘤症」。有一有力的說法是,包括內膜組織的月經血,逆流經過輸卵管,流到腹腔,開始到處增生。可是,詳細的原因卻還不清楚。
 正常的子宮內膜,應配合月經週期,不斷、反覆地增生、剝離、出血,而附在異常場所的內膜組織,也會一樣地在荷爾蒙的作用之下增生、出血。不過,一般的月經血會排出體外,然而,子宮內膜異位症的出血,會在腹腔中被吸收,成為黏連的原因。舊的血液蓄積,會製造出巧克力囊腫。
在初期時,還不會有症狀出現,可是,隨著病情的進行,會引起伴有下腹痛及腰痛的生理痛。或是非生理時的下腹痛、腰痛;性交時的疼痛等症狀。

問:子宮內膜異位症和不孕症到底有什麼關係?
答:在不孕症者的肚臍下,進行腹腔鏡檢查時,大約有25%~50%的人,患者子宮內膜異位症,反之,子宮內膜異位症患者有20%~60%不孕,機率很高,有時候是因為輸卵管黏連、堵塞。不過,大多數可能來自內膜組織的某種物質,阻礙了受精卵的發育。

問:如何診斷是否罹患子宮內膜異位症呢?
答:子宮內膜異位症,除了有所提到的自覺症狀之外,內診時,壓迫陰道內部,會感到疼痛。如果有很大的巧克力囊腫時,也可使用診或超音波診出來。不過為了正確診斷,可以剖腹手術外或用腹腔鏡檢查法。

問:有什麼治療方法嗎?
答:在治療方面,有手術療法和藥物療法二種。最近則以藥物療法為主,此療法又區分為二類。如果是症狀輕微,且是未婚的年輕女性,使用口服避孕藥,來抑止內膜異位症的增生。
 另一方法是,降低女性荷爾蒙的分泌量。子宮內膜異位症是受到女性荷爾蒙的作用才進行的,所以若到了更年期時,會自然痊癒。因此治療子宮內膜,就是要製造和停經樣的狀態,使子宮內膜的組織慢慢萎縮。降低女性荷爾蒙的藥劑,其效力比口服避孕藥更強,因此症狀比較嚴重的人,及不孕症的人,主要都採此種旁法治療。
 不過,這種藥劑會出現肝臟障害或骨腸症狀的副作用,有時也會出現更年期障礙的症狀,所以要遵照醫師的指示來服用。

問:若無法使用藥物來治療時,怎麼辦?
答:當症狀非常嚴重,無法只使用藥物時,就要考慮施行手術。症狀嚴重,而且不考慮再生孩子的人,可以選還採用摘除子宮或卵巢。不過,若希望生孩子,想要留住子宮的人,則可採保守的手術,只切除一部分。或使用腹腔鏡,採雷射進行燒灼患部治療法。採根治的手術之後,若還有內膜異位的組織殘留在某處時,要在手術後,使用藥物進行後療法。

問:中止服藥,立即妊娠,會對胎兒造成影響嗎?
答:中止藥物治療,需要一至二個月的時間,卵巢的功能才會復原。在內膜異位症的治療後,引起排卵,且立即妊娠,對胎兒不致有任何影響。

問:妊娠、生產,會帶給子宮內膜異位症什麼影響?
答:妊娠之後,會從卵巢和胎盤分泌出大量的荷爾蒙,很自然地變成如同口服避孕藥般的狀態。一般來說,妊娠之後,內膜異位症會較好,而且,大多數的人在產後,生理痛等症狀會減輕,子宮內膜異位對於妊娠過程胎兒,幾乎沒有影響,假如在妊娠中發現巧克力囊腫,也不需擔心會在生產之前變大,通常只要隨時觀察情形就可以了。
 產後,則有很大的個人差異,不過,一般會在數個月內,漸漸恢復卵巢的機能。如果尚有內膜異位症的組織殘留時,在以後有時還會出現症狀,不過,曾經妊娠、生產的人,其發生頻率會比產前還少。


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更新日期:2019/02/15
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