花蓮地區學生視力不良比例(尤其是近視方面)已經漸漸與西部都會區相去不遠,值得大家多加關注。門諾眼科賴泉源醫師指出自89年起門諾醫院東區視力保健中心對所有幼稚園托兒所國中小學配合教育局及學校進行全面視力篩檢所得結果另人憂心。陕
西部學生近視率: 75年 84年 89年 95年
國小一年級 → 3 % 12 % 20.4 % 22%
國小六年級 → 28 % 55 % 60.6 % 62%
國中三年級 → 62 % 76 % 80.7 % 81%
高中三年級 → 76 % 85 % 84 % 89%
花蓮學生近視率: 89年 95年
國小一年級 → 10 % 18 %
國小六年級 → 25 % 50 %
國中三年級 → 60 % 77 %
高中三年級 → 67 % 84 %
一、近視盛行率有上升趨勢,年紀愈小增加愈明顯
全國近二十年的五次調查結果發現:近視盛行率有上升的趨勢,在民國72年時,小學一年級之學生,近視率有5.8%,到了84年已有12.1%,今年更達20.4%。小學六年級之學生,近視率在民國72年時也只有36.7%,84年時上升為55.4%,今年更高達60.7%,國三學生之近視率,在民國72年為64.2%,84年時已增為75.8%,今年更高達80.7%。至於高中之近視率,在民國72年為75%左右,到了84年為84%左右,今年則仍以維持在83~84%左右。
賴醫師曾於75年檢查過全彰化縣幼稚園兒童除極少數先天遺傳性近視外後天近視罹患率幾乎為零。而近年(89年至95年), 統計數據顯示3-6 歲幼兒近視有逐年增加的趨勢。以歷年資料的趨勢研判,預期未來盛行率還會提高,
二、近視的深度也呈增加趨勢
近視的平均屈光度也有增加的趨勢。民國72年時小學六年級學生之屈光度約為平均近視50度,到了84年已提升100度,今年更達150度。國三學生在民國72年時平均近視為150度,到了84年為227度,89年289度’95年更超過300度。高三學生在民國72年時平均近視為255度,到了民國八十四年為332度,89年達364度’95年高達 400度以上。
三、分析
(一)我們發覺最重要的原因是台灣學童太早產生近視,而近視一旦產生,加上不利於視力的生活形態(近距離使用時間過長),近視之惡化便會以相當的速度進行。
(二)平均近視年齡降低:從歷次的調查發現,在民國72年及75年時,台灣學童屈光度平均值往近視偏移出現在10到11歲左右,到了民國79年時則變為10歲,民國84年降低為9歲,89年更低,只有8歲,95年低到7歲,也就是說台灣學童在小學一年級已開始近視化。
(三)高度近視個案呈增加趨勢:從歷次調查之高度近視盛行率來看,在民國72年,小學六年級之高度近視(近視超過600度)盛行率,不到該年齡層之1%,到84年已有2%,89年,上升為2.4%’現在更達5%。高三之高度近視,民國72年,只有11%,今年已達該年齡層的28%。
(四)城鄉差距:近視的盛行在低年級的時候,城鄉之間並無多大差異,從三年級開始,年紀愈大城鄉差距愈明顯。而且與五年前相比,近視比率的上升,主要的的貢獻在於都會區,山地離島近視比率的增加還是較低。歸納以往各項流行病學研究結論:近視由遺傳因素只能解釋10至20%,大部分的近視是後天環境因素造成的。
建議:
一、近視的預防需及早:7歲(小學一年級)屈光度平均值即偏向近視來看,可以發現很多幼童才剛進入學校就近視,由於誘發近視產生的時間應有一段潛伏期,也就是在小學之前。所以近視的預防需更提早在學齡前,也就是不要讓學前兒童與學童長時間作近距離的費眼力工作,譬如太早習字,太早花長時間於電視、電腦、看譜等,多輔以聽力、觸覺、肢體活動的教學。最好讓成長中的兒童多多接觸寬廣的戶外視野,而非侷促於近距離狹窄的的空間。
二、近視為不可逆的變化,應珍惜小孩原有的好眼力:家長應瞭解近視一旦產生就不會回復成正常,且會持續加深,所以讓近視越晚一點產生,就越不會變成高度近視,而併發症,如網膜剝離、黃斑部病變、青光眼、白內障等。況且這些併發症,並不會因為雷射近視手術將度數消除而一併消失。
因應之道
個人層面
一、避免太早罹患近視:
1.睡眠充足,作息有規律
*注意營養均衡
*眺望遠處,能放鬆眼肌,每天均有戶外活動
*不要太早接觸費眼力的學習
2.適當的用眼習慣
*電腦不要持續使用超過30分鐘
*眼睛與書本應保持30~40公分的距離
3.降低電視的負面影響
*幼兒一天看電視的時間不要超過1小時
*應保持與電視畫面對角線6~8倍的距離觀看
*每看50分鐘應讓眼睛休息5分鐘
二、一旦發生近視,避免進展過快
1.務必找眼科醫師詳細檢查
2.減少用眼的活動、每天均有戶外活動
3.定期眼科檢查處置
家長學校環境層面
一、幼稚園階段不習字
二、十歲以前的小朋友不宜使用電腦
三、居家環境有看遠的機會
四、學校校舍建築時考慮視野
五、教室黑板照明需合乎標準
更新日期:2010/02/27