門諾醫院-Mennonite Christian Hospital

	簡介
	1973年門諾宣教士開鑿公共衛生社區居家護理全民健康保險開辦後也持續提供居家護理，使得看診不便之病患減少往返醫院及醫療費用負擔減少。 2001年隸屬社區健康部，成立居家照護中心，業務有居家護理、安寧居家護理、及出院準備服務。 2002年 9月居家照護中心編制入護理部。 2004年 3月安寧居家護理遷出改為腫瘤科病房之業務。 2005年 1月居家照護中心編制入長期照護部。新增業務：第四階呼吸器居家照護。服務目的： 1.提供病患出院後得到完整性、持續性的後續照護服務。 2.減少病患及家屬往返醫院所耗費的時間與精力。 3.落實「在地老化」長期照護服務，提昇生活品質。 4.連結長期照護資源轉介。未來發展： 1.強化居家護理連結壽豐老人社區之整合性服務模式。 2.落實居家護理連結花蓮各區之安養護機構提供合約服務。 3.每年培植一名居家輔導員。 4.居家照護訪查評鑑，取得優等(含)以上之資格。 5.因應壽豐老人社區發展計劃，培訓居家護理專業人才。 6.整合團隊照護，擴展居家照護服務範圍每年成長至少10%。 7.落實全人照護目標，擬訂家屬照護關懷網絡計劃。

	團隊成員之介紹
	1.醫師（家醫科、胸腔科、神經內科、復健科）：依個案問題需求每二個月安排醫師至個案家中訪視乙次。 2.呼吸治療師：對於居家使用呼吸器之個案提供到案家服務，每月二次。 3.護理人員：每月二次到案家服務。 4.營養師、社工師及復健師：提供諮詢服務。

服務項目

服務時間：星期一~星期五上午 8:00~12:00

下午 13:00~17:00

星期六上午8:00~12:00

服務區域：花蓮市、吉安鄉、新城鄉、秀林鄉、壽豐鄉

服務對象：1.依全民健康保險規定，經醫師開立醫囑單符合醫療與護理服務項目者及需定期更換管路者。

2.不符合全民健康保險規定條件者，仍需要到案家服務者需自付費用。

服務費用收取：依健保局規定收取護理訪視費用之10%，領有健保局核發之重大傷病卡、榮民身份或低收入身份者，免收10%部份負擔；車馬費自費。

服務內容：

1.身體評估：個案全身系統評估、量血壓、測血糖。

2.專業技術：更換鼻管、導尿管、氣切管、膀胱造口管、壓瘡傷口護理、靜脈輸液、皮下及肌肉注射、膀胱訓練、膀胱沖洗。

3.一般護理：臥床個案之日常活動照護技巧、居家環境安全評估。

4.居家診療:由居家護理師提供資料協助掛號作診療或請醫師前往探視評估。

5.社會資源轉介:依據個案需求尋求相關社會福利資源，如經濟補助、家事協助、居家營養及復健、生活輔具租借等等。

6.代採及送檢體：抽血、尿液。

7.衛生教育：疾病預防保健知識、飲食藥物指導。

8.外籍看護工申請作業評估。

聯絡電話：8241223(下班後轉答錄機請留言)、 8241350

居家照護常見問題處理：

（鼻胃管）
＊鼻胃管更換時間：矽質鼻胃管使用期限一個月，普通鼻胃管使用期限二星期。
＊鼻胃管滑脫或自拔：如果鼻胃管期限未到且管路乾淨，將滑脫或自拔管路以乾淨冷水清洗乾淨後放入清潔袋子，可以再使用。非上班時間需回院重新置放，請攜帶鼻胃管及灌食空針。
＊鼻胃管阻塞：
可能原因：
1. 藥物阻塞。
2. 管灌奶粉沖泡不均勻。
3. 灌食後未沖淨鼻胃管。
＊嘔吐物造成反吸入氣管：
可能原因：
1.胃排空時間延長。
2.腹脹
3.消化及吸收差。
4.頭部未抬高。
5.插管位置錯誤。
6.昏迷。
7.嘔吐。
處理：將個案頭側一邊、床頭搖高、視情況協助抽痰(先由氣切→鼻→口)，若有鼻胃管時將蓋子打開引流，嘔吐情形仍持續時先暫時停止餵食。

〈導尿管〉
＊導尿管更換時間：矽質尿管使用期限一個月，普通尿管使用期限二星期。
＊導尿管滑脫：
可能原因：
1.固定水球量不足。
2.移位時或躁動時拉扯。
＊尿量減少：
可能原因：
1.管路被壓迫扭曲阻塞。
2.水份攝取過少。
處理：檢查導尿管或尿袋是否被壓迫扭曲或以擠壓導尿管方式去除沉澱物。

〈氣切管〉
＊氣切管更換時間：依材質14天—30天。
＊氣切管滑脫：
可能原因：氣切繩未固定好太鬆，用力咳嗽時滑脫。
處理：取一條滅菌抽痰管，抽痰管前端5公分放入氣切口後固定，立刻到附近醫院重新置放。到醫院路途中使用手固定抽痰管，避免掉入氣管內。如果家中有備用之滅菌的氣切管請攜帶。

〈胃造廔口及膀胱造廔口滑脫〉
可能原因：
1.固定水球量不足。
2.移位時或躁動時不慎拉扯。
處理：當管路滑脫時用無菌紗布覆蓋傷口避免感染，立刻到附近醫院重新置放。

〈生命徵象〉
＊正常值：體溫：腋溫36-37°C、耳溫35.5-37°C
脈搏：65歲以上每分鐘70-100次
呼吸：成人每分鐘 12-20次
血壓：收縮壓≦90-120 mmhg 、舒張壓：60-80mmhg
＊異常值：上班時間與居家護理師聯絡；非上班時間需回院處理。
體溫：腋溫≧37.5°C、耳溫≧37°C
脈搏：成人每分鐘≧100次
呼吸：成人每分鐘≧ 25次
血壓：成人收縮壓≦80或 ≧160 mmhg
成人舒張壓：≦50或≧110 mmhg

〈血糖值〉
＊正常值：飯前空腹血糖值 70-110 mg/dl

〈其他〉
當個案出現以下症狀時如:膀胱脹、嘔吐物為咖啡色液體、解多量黑便及
血便、血尿、發燒持續超過3天以上等等，需立刻回醫院處理。
以上方法有疑問或仍然無法解決，上班時間請與居家護理師聯絡；非上班時間
請回醫院處理。

優良事蹟：九十四年：衛生署居家護理機構訪查「甲等」
九十五年：衛生署居家護理機構訪查「優等」
九十六年：衛生署居家護理機構訪查「優等」
九十七年：衛生署居家護理機構訪查「優等」
九十八年：衛生署居家護理機構訪查「優等」

更新日期:2019/01/17 公告單位:長照服務