臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院壽豐分院

家庭醫學科 梁昭南醫師

　　我剛當醫師的時候，其實不太喜歡看感冒，因為感冒要痊癒只能靠自己的免疫力，治療方法也只是症狀緩解：咳嗽開止咳藥，有痰開化痰藥，頭痛發燒開止痛退燒藥，沒什麼學問；覺得看感冒很簡單，有大材小用的感覺。我認識有些醫師甚至聽患者主訴就直接開藥，理學檢查都省了。

　　但當執業時間愈來愈久，看過的病人愈來愈多，才發現看感冒是一件很有挑戰性，且很有成就感的事。怎麼說呢？當然，大部份來就診自述感冒的病人，確實也就是一般感冒，不需要花太大的精力就可解決。但其中也夾雜有少數幾個病人，雖然自以為是感冒，但其實潛藏著更嚴重的問題：

1. 一位六十歲左右的女性，說是要看感冒，但細問之下發現咳嗽有一星期了，痰是灰色的，這就不大對勁了，聽診又發現左下肺有異常的呼吸音，照了一張胸部X光發現他的左下肺有肺炎徵象，診斷為肺炎，開了抗生素治療；一週後雖然偶爾還會咳嗽，但異常呼吸音消失了，痰也不再呈灰色。

2. 一位二十多歲的年輕男生，因為流鼻涕及頭痛要來看感冒。詳細詢問患者流黃鼻涕且濃稠、同時覺得鼻腔口腔內臭臭的，而頭痛的部位在前額，輕敲前額也會有疼痛的感覺；照了一張頭部X光發現鼻竇內有積水，診斷為鼻竇炎，也開立了一週抗生素。

3. 一位七十多歲的女性，家人陪著來，也說是要看感冒，症狀是咳嗽流鼻水，但外觀看起來呼吸比較急促，呼吸音也聽到“咻~咻~”的聲音，當下以為是氣喘發作，所以安排去照胸部X光；X光發現兩側肺部都有粟粒型病灶，初步診斷可能為肺結核，轉診至胸腔內科進一步診治。結果在做了電腦斷層檢查後，發現是癌症肺部轉移，原發處可能是胰臟。

　　由上述三個例子，患者告訴醫師要看感冒，並不代表患者真的就得了感冒，是不是感冒，也要由醫師詳細詢問及檢查後，方能確定診斷。中醫傳統上講究“望、聞、問、切”，問就是問診，望聞切就是理學檢查。經由詳實的望聞問切，才有正確的診斷。

　　下次去看病，請記得不要急著告訴醫師自己生了什麼病，只要詳盡地述說身體上的不適及症狀，並配合醫師的檢查，或進一步抽血、照X光，讓醫師下結論得出診斷。好比說，如果自己覺得可能是感冒，去就診時應該告訴醫師自己是不是有頭痛、或是不是咳嗽有痰、流鼻水，之後認真回憶並答覆醫師的詢問，再讓醫師檢視自己的口咽及胸部聽診，並接受醫師安排的檢查，讓醫師診斷是否得了感冒或是其他的疾病。診斷這件事，就讓醫師操心吧！