門諾醫院-Mennonite Christian Hospital

高山急症救援不能紙上談兵－－合歡山雪季醫療駐站6年有感		文 / 楊緒南
◆文／楊緒南（復健科主任）門諾醫院有個特別的社團「古道社」，扮演在遊戲中成長的帶領角色。社團每年舉辦百岳攀登活動，所有參與的成員在活動前三個月，都需要參加體能訓練，展開調整作息的健康生活。攀登百岳的目的，即鍛鍊醫護技與行政同工在高山上的適應能力。約56年前，The mountaineers 登山學校（1935年設立）的教科書開始出現First plus second aid（初步及後續救援）的教習，當時引發的批評是：未能了解醫學全貌來施救，反而更危險……等等。後來，一位卓越的醫師兼登山專家Dr Howard Snively提出其折衷觀點：現場施救情況許有潛在危險，但為救命之需而為之。山岳醫學沿革其後繼者有Dr Warren J. Spickard, Jr，於登山學校首創登山必須之急救法的章節並拍電影講授，即“Mountaineering : The Freedom of the Hill”實屬開宗之作；1961年，Dr Warren於修訂該章後，不幸於一次登山中墜落，死於北阿爾卑斯山。所幸，Dr James A.Wilkerson承先啟後，將其擴展為登山醫學，並於數年後完成大作“medicine for Mountaineering”，1975修訂再版後，由東京大學山岳醫學部與附設醫院第一外科翻譯，引進日本。至於東京大學山岳醫學部的成立，不只是登山醫學之研究，也作為海外登山極地遠征之醫療支援的培養。反觀國內，近年登山界海外遠征不絕於途，既然有潛水醫學科，卻不見山岳醫學部之設立；衛生主管、醫師、教授紙上談兵，甚或認為國家公園、海拔四千公尺以下的駐點服務就是全貌，淺薄文化，令人欷噓！你的存活能力有幾小時在六年的雪季醫療任務中，筆者奉為圭臬的就是Christopher Van Tilburg所提倡的Mountain Rescue Doctor的概念：擔當醫療隊長的醫師，在野外的存活率與行動救援能力，應在本業以外提升並逐年審測，直到年歲、體能不能負擔，得以退役。筆者擔任大學登山社指導老師時，有一位入門的教育學院生，為救援在初雪期玉山碎石坡墜落的女同學，不幸同赴黃泉。當時若像今日，有雪訓經驗的醫師駐紮排雲山莊，應有及時救援機會，存活率會提高。若以筆者坐五望六之齡，最大心輸出功能（VO2max or PWC75%Hrmax）維持在145～162以上，在玉山雪地（使用冰爪）行進能力應有六小時以上，足以找到傷者，建立臨時遮蔽避難帳，維持其生命跡象，以備天明運送；每每思及，心中仍不免遺憾！盼催生山岳醫學課萌芽今年的合歡山雪季，門諾醫院進駐醫療站一週，遇上罕見的大雪。寒冷助長急症的發生，不乏在雪地滑倒的骨折病患；暗夜間，二輪傳動救護車因雪鍊崩裂，被迫拋錨陡坡；司機、護士竟無適當裝備（雪鞋、雪衣、冰爪）自救，步行回站。在在提醒這些脆弱的醫護人員（包括科技、救護車），在惡劣的天侯地形，你的存活能力是幾個小時？還是穿球鞋上山嗎？冰爪是什麼？什麼是雪季醫護人員必須具備的山岳技能？門諾醫院由源遠流長的門諾‧西門精神，在太平洋畔點點滴滴耕耘至今；重洗教派的反省重生與愛在生活的實踐，使我們的服務不能敷衍了事。院內同仁有近半的南島血統--都是山的子民，更提醒我們：基本技能的衰頹，是多麼對不起先人。希望藉此文，能催生山岳醫學課的萌芽，也提醒有識之士，能注重維持體適能--嚴以律己，救己救人。（作者曾任山岳協會理事；共創全國第一個溯溪俱樂部；完全溯行七家灣溪→雪山；日本赤石澤→赤石岳；業餘獵人；一等射手）更新日期:2010/04/12