臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院

骨科 蔡傳恩醫師
 

　　陳小弟弟就讀小學四年級，話不多的他喜歡看書，他從幾個月前開始覺得右腳小腿腫腫痛痛的，有時候甚至晚上睡覺的時候也會痛，爸爸媽媽於是帶他到醫院檢查，醫師聽了他的病情，幫他安排了X光檢查，X光上顯示了一個小黑點，在他小腿的骨頭上。因為很小，醫師為了確定診斷，又馬上安排了電腦斷層的檢查。斷層同樣顯示骨頭的表面下，有一個小黑點，醫師說：「別擔心，這應該是一種良性的病灶，我們來安排一個小手術，把這個小黑點取下來給病理醫師檢查化驗一下，比較放心。小黑點拿下來之後，骨頭就會慢慢恢復健康，不會在莫名的疼痛囉！」

　　手術住院了三天，傷口不大，也不是很痛，回門診拆線的時候，醫師說：「這是一種叫骨樣骨瘤的良性疾病。手術清除乾淨就可以了，只要按時追蹤，不需要再做其他的治療。因為病灶很小，也沒有影響關節或是生長板等等，所以不必擔心有什麼後遺症的問題。」

　　骨樣骨瘤，英文是Osteoid osteoma，是一種良性骨腫瘤（不是癌症）。目前發生的原因仍然不明。通常發生於身體的長骨，例如大腿骨（股骨）、小腿骨（脛骨）。雖然會造成疼痛，但是不會擴散轉移到身體其他部位。雖然任何年齡都可發生，但最常發生在小孩及青少年。發生在男生較多，男女比例約三比一。

　　骨樣骨瘤通常很小，小於1.5公分，而且不會長大。它會造成旁邊骨頭反應性的增生，也會生成骨樣骨(osteoid bone)，骨樣骨和腫瘤細胞，一起構成了病灶，也就是X光上的小黑點。

　　骨樣骨瘤會造成隱痛，程度中等，但疼痛可能在夜晚變得加劇。疼痛和活動通常無關。因為這樣的特性，可能經過好幾年，病人才來醫院檢查。按照腫瘤發生的位置，也可能造成局部的腫脹。

　　因為以上的特性，骨樣骨瘤的檢查通常以X光和電腦斷層(CT)為主，如果影像含病史符合，切片檢查並非必須。

　　骨樣骨瘤有可能會在多年以後消失，但疼痛的時候，可能需要消炎止痛藥的幫忙。但如果疼痛難以忍受，或是不想多年一直吃藥，這時就可以考慮手術治療。

　　手術治療的方式通常是刮除手術，是指把腫瘤細胞和骨樣骨，也就是X光上的黑點，整個挖起來。通常還會伴隨打磨周邊的反應骨，或是使用電燒或冷凍的方式來殺死腫瘤細胞，降低復發的機會。這通常是一個需要切開縫合的開刀手術，雖然手術都有風險，但是治療的結果通常是滿意成功的。

　　最新的治療方式，則是使用微創的方式，在電腦斷層(CT)導引之下，利用射頻(radiofrequency)機器產生高溫的電流來摧毀腫瘤細胞。首先利用斷層定位之下，把探針放置到腫瘤病灶處，然後利用射頻加熱到攝氏90度來殺死腫瘤細胞，這樣的方式對於周邊組織的傷害很小。這樣的方式甚至可以以門診手術的方式完成，不一定需要住院治療。

　　復原的快慢依照手術傷口的大小及部位各自不同，不過大部分的患者在術後幾天都可回復生活及上課，疼痛的部分在手術後24小時後就會有明顯的改善。