臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院

骨科 蔡傳恩醫師

概述
　　骨質疏鬆症(骨鬆)簡單的說就是骨頭變得脆弱或是軟弱了，有時甚至到了彎個腰或是咳嗽就發生了骨折！骨質疏鬆最常見發生骨折的位置是髖關節、脊椎骨和手腕。
　　骨頭，是活的組織器官。在生活中持續地被破壞以及修復，就像我們的柏油路一樣，需要定期養護。骨質疏鬆的發生就是因為骨頭新造的速度跟不上被破壞的速度。
　　骨鬆在男性及女性及各個種族都會發生，但是白人及亞洲女性，尤其是更年期後的女性風險最高。藉由藥物、健康飲食、以及負重的運動能幫助預防骨質流失或是強化已經軟弱的骨頭。

徵狀
　　在骨鬆的初期通常沒有任何徵狀，但是一旦骨頭因骨鬆而軟弱，可能會有下列徵狀包括：背痛(脊椎骨壓迫性骨折)、身高變矮(倒縮)、駝背、比預期更容易發生骨折。

就醫時機
　　早來的更年期，或是服用了好幾個月的類固醇，或是親友中有人發生了髖部骨折等等。

成因
　　骨頭會持續的新陳代謝，也就是說有新造的骨、而舊的骨將被破壞代謝。當我們還是孩子的時候，骨頭新造的速度很快，骨質隨之慢慢累積，在20歲的時候達到頂峰。而隨著老化，骨質流失的速度將超過新造的速度。
　　骨鬆發生的風險與我們在年輕時所儲存的骨本有關，骨本的骨質越多，年老時發生骨鬆的可能性就越低。

危險因子
　　有許許多多的因素影響我們發生骨鬆的可能性，包括年齡、種族、生活習慣，以及內科的疾病或治療等等。其中不可改變的因素，包括：性別(女性較易發生骨鬆)、年齡(年齡越大越易骨鬆)、種族(白人及亞州人風險較高)、家族病史(雙親或是兄弟姊妹有骨鬆的病史，特別是雙親有人發生髖關節骨折)、 體型(體型越小，骨本越小)。
　　荷爾蒙濃度也影響骨鬆的發生，例如：性荷爾蒙不論男性或女性，性激素減少都會使骨頭變弱，女性更年期後雌激素的減少是骨鬆最強的危險因子之一，而在男性，同樣因為年齡的老化雄性激素會逐年減少，有些因為攝護腺癌接受治療的男性或是因為乳癌接受治療的女性，因為性激素的降低，都會加速骨質的流失。
　　甲狀腺素過高會使骨質流失，所以甲亢的患者或是服用過多甲狀腺藥物的患者都可能發生。其他包括副甲狀腺或是腎上腺都有可能影響。
　　飲食方面，低鈣飲食的人較易得骨鬆，因為低鈣飲食容易導致骨質減少，早期的骨質流失，以及增加骨折的發生。另外太低的體重或是食物攝取不足，不分男女都會導致骨質軟弱。腸胃道手術，例如減少胃的容積，或是部分小腸的切除會減少營養吸收的表面積，也影響鈣質的吸收。
　　藥物方面，類固醇會影響骨質的再造。其他包括癲癇、胃食道逆流、癌症、或是移植後的抗排斥藥物都可能與骨鬆相關。
　　內科疾病方面，有以下疾病的患者得到骨鬆的風險較高，包括:乳糜瀉(Celiac disease)、炎性腸疾病(Inflammatory bowel disease)、肝臟或腎臟疾病、癌症、紅斑性狼瘡、多發性骨髓瘤、類風溼性關節炎等等。
　　生活習慣方面，久坐不動的人得到骨鬆的風險比那些較多活動的人風險較高。只要是負重的運動，能增進身體的平衡和良好姿態，對骨頭都是有益的。特別像是走路、跑步、跳躍、跳舞、重量訓練等等。此外，抽菸喝酒對於骨質也是有不良影響的，雖然對詳細的原因還不是很清楚，但是抽菸確實會導致骨質軟弱，而連續每天超過兩杯的酒精飲料也會增加骨鬆的風險。
 

資料來源：美國梅約醫學中心網站 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/sym ptoms-causes/syc-20351968