臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院

胸腔內科 許智凱 醫師

　　60歲的陳先生(化名)，自年輕時常常煙不離手，總是說飯後一根煙，快樂似神仙，常常邊抽煙邊咳嗽都不以為意，不過最近的他似乎愈來愈覺得，在走路爬樓梯時總覺得容易喘，需要中間休息一會才行，甚至運動時會感到胸口緊緊的感覺，家人提醒他都不以為意，認為是缺乏運動的關係。直到一次感冒時，突然覺得連坐著休息也喘個不停，嚇壞陳先生及家人，被家人送到急診才知道早已經罹患肺阻塞(慢性阻塞性肺病)了，所幸經治療後症狀改善，被醫師強烈建議戒煙及按時使用藥物及回診，逐漸改善運動喘促的症狀與回復日常的活動。

　　何謂肺阻塞(慢性阻塞性肺病)呢？事實上肺阻塞在癮君子中算是個相當常見的疾病，部份的人即使沒有抽煙也有可能發生，其中最常見的症狀便是『慢性咳嗽、有痰、喘不停』，有時更會有胸悶且在活動時特別容易呼吸喘促，但往往很多人常誤以為這些症狀只是感冒或是缺乏運動而忽略適時的至醫院求診，因此對於所有人來說，如果有長期的慢性咳嗽、咳痰，呼吸困難或者是曾有暴露在危險因子的病史時，都要考慮可能是肺阻塞。目前認為肺阻塞是一種因為慢性呼吸道發炎造成的疾病，國際世界衛生組織所統計的盛行率約佔成年人的10%，台灣董氏基金會的統計也約佔成年吸年人口的1/4，更是國人十大死因中排名第七，佔台灣民眾死亡率的6%~10%，引發的原因主要是呼吸道長期受到髒空氣的刺激，例如吸煙、空氣汙染、工作環境中的煙塵、粉塵、化學物質等，進而造成呼吸道慢性的發炎、分泌過多黏液、與肺部組織結構受到破壞，進而造成細支氣管狹窄、阻塞，使氣體進出無法順暢而導致的呼吸困難等問題。

　　如果罹患肺阻塞時該怎麼辦呢？最重要的改善方式便是戒煙，因為香菸目前認為仍是最重要致病因子，香煙對肺部會造成持續的發炎反應，使得肺功能持續變差，若能夠及時的戒煙將可以減緩肺功能的下降，此外適時與適量的運動、定期施打流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗也都被認為可以改善生活品質，減少因為肺阻塞造成的傷害。此外最重要的事就是需要定期於胸腔科門診追蹤，必要時可以使用吸入型的氣管擴張劑改善肺功能與呼吸喘促等症狀。

　　如何知道自已有沒有可能罹患肺阻塞呢？在此提供幾個小方法，台灣胸腔暨重症加護醫學會發展出一個簡易的初步篩檢方式：『一分鐘358』登階測試：以1分鐘所能爬階梯的數目為準，在1分鐘內登階未達30階(約1.5層樓)，且有吸菸病史或喘咳痰症狀，屬於高風險族群，需要盡速就醫檢查；若在1分鐘內登階30-50階(約2.5層樓)，屬於中重度風險族群，要多加留意，身體若有不適也需要及早就醫檢查，進一步排除肺阻塞、關節退化、心臟衰竭等可能；若能登50階(約3層樓)以上者，表示肺功能尚可，屬於低風險族群，但仍是建議盡可能的即早戒煙，儘可能減少未來肺阻塞發生的可能性。