臺灣基督教門諾會醫療財團法人門諾醫院

腎臟內科 何承恩 醫師

　　冬日天氣冷颼颼，戶外寒風刺骨，躲在家裡、窩在棉被堆裡耍廢，多麼愜意！晚餐時間到：全家一起圍著熱呼呼的火鍋，湯頭沸騰、熱氣氤氳，談笑間胃袋充實、內心也滿足了。飯後再來罐清涼的啤酒，人生豈不快哉！

　　且慢！以上場景，都是痛風好發的情節。痛風，多發生於手或腳的關節，尤其是腳的大拇趾，更是常見的首發位置。發作時的劇痛讓人難以忍受，也難怪會有人將痛風解讀為"風吹過就痛"的疾病。這個疾病古稱"富貴病"，以往會得到此病，多半是餐餐大魚大肉、非富即貴的有錢人；一般平民百姓粗茶淡飯，鮮少有機會吃到肉類，出現痛風著實罕見。隨著戰後經濟快速增長，台灣人飲食習慣逐漸西化，以往的"富貴病"，現在已經"下放"到一般人身上，也開始有年輕化的趨勢。

　　說到痛風，當然不能不提到尿酸，痛風與尿酸是息息相關的。尿酸是人體代謝後的產物，正常情況下由腎臟排泄、隨尿排出。但是特定情況下：個人體質，或飲食、生活環境的影響，造成尿酸生成增加、或是排泄減少，均有可能造成高尿酸血症。雖然說血中尿酸的高低，與痛風發作並不是等比例的關係，無法完全劃上等號，但是血中尿酸較高的人，的確有更高機率發生痛風！

　　曾經有痛風病史、成年男性、40歲以上，都是痛風的潛在族群。應定期做健康檢查，包括血中尿酸值檢查。若有高尿酸血症，需配合醫師指示，服用降尿酸藥物，控制尿酸。另一方面，改善生活型態以及飲食習慣才是最重要的，卻也最容易被忽略：減少高嘌呤食物，如海鮮、內臟，避免大量攝食蛋白與脂肪。經常喝開水，但切記不可喝啤酒來取代開水，過量的啤酒反而會使尿酸升高。適度運動、避免過度飢餓‧都是預防痛風發作與控制尿酸的良方。

　　急性痛風發作，好痛啊！該怎麼辦呀！這時要做的，絕對不是吃降尿酸藥或忌口。急性期應該是先看診，若醫師診斷為痛風發作，會開立抗發炎藥及止痛藥，緩解症狀，同時避免過度活動、壓迫患部，通常病情在三、四天就會改善。病情改善了，又可以恢復以往夜夜笙歌、大吃大喝的生活。咦！好像哪裡怪怪的？急性痛風緩解，並不表示尿酸的問題完全痊癒，反而是進入慢性期，這時更要開始特別注意保養，認真吃藥，維持良好的生活型態及飲食習慣。

　　高尿酸的人除了比較容易發生痛風，同時也比一般人容易有尿路結石及腎病變：結石若造成急性輸尿管阻塞，疼痛程度不亞於痛風。即使是慢性無症狀的結石，亦有可能造成慢性腎阻塞，甚或是水腎，嚴重影響腎功能。另一方面，高尿酸也有可能增加慢性心血管疾病的發生率，不可不慎！

　　定期追蹤血中尿酸值，同時一併檢查、是否有其他會影響健康的危險因子；血糖、血壓、血脂、腎功能，若同時有其他狀況，亦須與尿酸的問題一併治療，才不會顧此失彼。醫師會依照個人體質以及合併症，開立合適的降尿酸藥物。若仍有疑問，可到腎臟科做諮詢或檢查！

醫師介紹 腎臟內科主治醫師 何承恩醫師

學　歷：中山醫學大學醫學系

經　歷：中山醫學大學附設醫院腎臟科研究醫師
大里仁愛醫院腎臟科主治醫師

專　長：腎臟炎、血尿、尿蛋白、水腫、尿毒症、電解質不平衡、中毒、腰痛、洗腎併發症
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