人工血管自我照護

 

◎ 什麼是植入式中心靜脈導管（簡稱人工血管）？

人工血管是一種矽質合成品，它與人體組織可同時存在，不會發生特殊的影響，使用的安全性及實用性相當高，不會影響日常生活。 它的外型有如聽診器，分為球體和管子二部份，球體部分大小如十元 硬幣，管子長約 15-25 公分。當醫療需要時，醫師將它裝置 在病人的皮膚下，從皮膚外觀看起來不明顯。 裝置人工血管的手臂勿過度活動，如：360度的旋轉手臂或提過重的物品(＞4.5公斤)，以避免人工血管移位，除此之外，一般的日常生活並不受影響，而且也可以照常地從事各種運動，包括洗澡及游泳，都不會受到限制。

◎為什麼要裝人工血管？

病人若需長期作化學治療，四肢的血管可能會變硬，若化學藥物不慎外漏，會使局部血管以及週邊組織壞死，而人工血管則可大幅的降低化學治療時外滲的危險性。

◎如何裝置人工血管？

人工血管的裝置，是在手術室內進行，會局部麻醉，所以要事先填寫「麻醉同意書」及「手術同意書」，手術當天不需禁食，但要取下身上的飾物、眼鏡、假牙等外物。手術後醫師立刻會幫你照一張X光片，確定裝置的人工血管是否在大血管的正確位置。

◎裝置中心靜脈注射座手術後在家中應注意什麼？

1.                  手術後傷口尚未癒合之前，請盡量保持傷口乾燥；若紗布或人工薄膜脫落時，可先以生理食鹽水棉棒進行第一次清潔，再使用優碘棉棒消毒傷口，待2分鐘後再以生理食鹽水棉棒擦拭去除優碘顏色，以上步驟進行前請先洗手，進行時請以傷口為中心點由內往外擦拭，勿再由外往內擦回傷口，以避免發生感染，完成清潔消毒即可貼上紗布或人工薄膜。

2.                  手術後，傷口會以美容膠固定且以紗布覆蓋，如果傷口若有出現不正常滲出液、滲血、有臭味、紅腫、疼痛加劇或出現發燒情形，需儘快返回門診與醫師聯絡處理。

3.                  通常手術後醫師會開立止痛藥或其他藥物，如抗生素等，請務必遵循使用，如有任何疑問，請洽詢您的主治醫師。

4.                  進行抗癌化學治療期間，在每次治療結束護理人員會協助執行沖洗人工血管，將微量抗凝血劑置入人工血管座內防止因凝血造成阻塞，以利日後治療使用。

5.                  若抗癌化學治療療程完全結束時，在門診追蹤期間請切記，必須定時每個月返回醫院沖洗一次抗凝劑，請利用門診時間提醒醫師開立「沖洗人工血管」的醫囑後，攜帶處置單至門診化療室，由專科護理人員為您服務，以維持人工血管的功能。

6.                  當您每個月沖洗人工血管或接受化學治療後，護理人員將人工血管的針移除，會在人工血管處消毒並覆蓋紗布，請於24小時內人工血管部位及紗布保持乾燥，以避免感染；但在24小時之後也請記得將紗布移除，保持人工血管部位皮膚清潔即可，因紗布久置易致髒汙感染。次外，若夏天易導致汗濕，濕紗布請移除勿繼續覆蓋傷口，因濕紗布會成為細菌溫床，更容易導致傷口感染。

7.        當您每個月沖洗人工血管後，若發生畏寒或發燒時，可能是人工血管受到感染，請勿自行服用抗生素或退燒藥，應盡快返回醫院接受治療。

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