一、家屬如何幫助病人復健?
病人出院回家後,家屬第一步要做的就是協助病人自行照顧自己,不要因為病人生病就特別保護他,處處代勞,這會使病人養成依賴懶惰的習慣,應幫忙病人慢慢獨立自主。家屬須提醒病人注意個人衛生,保持服裝儀容的整潔,進而鼓勵從個人用物收拾做起,如整理床被和衣物等,然後更進一步分擔家務工作,如洗碗、倒垃圾、擦桌子等,以培養病人工作習慣。在適當時機給予某種象徵性的「獎勵」,對訓練病人養成好習慣可產生良好效果。
二、家屬如何處理病人症狀?
面對病人的症狀問題,以下分急性期症和慢性期症狀加以討論。急性期症狀,包括幻聽、妄想、自殺意念或行為和攻擊行為。家屬須確定病人是否持續就醫、服藥,另外可做以下的處理:
- 病人有幻聽時,家屬可鼓勵他說出,並設身處地考慮且接受他的感覺,只有這樣才有辦法使病人說出其幻聽的異常經驗,另外可將他的注意力轉移到聽收音機、看電視、看電影、或其他戶外活動。
- 病人有妄想時,家屬宜採傾聽的態度,讓病人談談他的想法,不必要求病馬上糾正這些想法,與病人說道理或爭辯,只會引起病人的反感和衝突,並破壞與病人的關係,使病人對家人產生排斥,更形成病人的孤立與無助,增加心理的恐慌。
- 病人有自殺意念或行為時,家屬平時就應注意病人情緒高低的變化及說話內容,家屬應技巧的鼓勵他說出心裡的話或鼓勵他找醫師幫忙治療。若病人有積極自殺意念時,最好不要讓他單獨在家或外出,若家中有特殊事故發生,如親人死亡或離婚等危機時,更要注意。
- 病人有攻擊行為時,家屬須事先有所準備,如平時多觀察病人攻擊前的先兆方式,有技巧的和他討論生氣或不安的原因;了解病人出現攻擊行方的可能原因;家中危險物品收在病人無法隨手拿到的地方工;在病人欲出手時,很清楚的叫喚病人姓名,以簡單扼要且肯定語氣告訴他,你不希望他用這種方式表達,有什麼不舒服可以儘量講出來;如果病人已出手,家屬應先控制自己的情緒,不要激動,清楚的告訴他你的感覺,了解他出手的原因,病人情緒很激動時,應保持安全距離,如家中人力足夠,可合力用布條約束其手腳,同時向他解釋是為了保護他。家屬的肯定表現及讓他明白不能隨便的態度,往往可使病人稍微控制自己情緒的激動。慢性期症狀多為殘留症狀,包括傻笑、自言自語、奇異行為、個人衛生習慣差、精神萎縮、懶散、臉部表情淡漠、反應遲鈍、部分肌肉不自主顫動等。家屬可採取之處理方式:
- 家屬應了解這是殘留症狀,不易除掉,而視為正常人接受。
- 在家中,症狀不干擾時,可不必理會,若覺得被干擾,需表示你對他的重視,再告訴他你現在不希望被干擾。
- 如在外面,可利用轉移注意力方式,引導他注意現實環境,若仍引起別人不悅時可暫時帶離此環境,並讓他了解自己某些言語舉止在現實社會中是不受歡迎的,而須作某種修正。
三、家屬如何處理病人婚姻問題?
精神分裂病人是否可以結婚,通常要視病人病情的穩定性及其功能而定。如果病情不穩定,婚姻的壓力只會使症狀惡化,另外則要考慮遺傳問題。結婚表示一個人即將開始另一種生活方式,面對更親密的婚姻關係,隨著婚姻而來有一些負擔和責任,都是要考慮的,例如 :新郎要負擔家計、照顧家庭,新娘必須面對與公婆的相處、操持家事、培養夫妻感情、適應性生活、教養子女等,這些都是要考慮的因素。
四、家屬如何與醫師配合?
當病人長期生病下來,失去工作、朋友及金錢之後,家屬不可避免的成為他唯一的支持力量,而且決定了他整個的命運,因此家屬在治療過程與醫療人員充分配合是很重要的。家屬可以從以下六個方面著手:
- 家屬可以提供對病人的觀察給醫療人員參考。
- 家屬可以把病人和所需要的服務聯結起來,例如:提醒病人服藥及看病時間、陪他們去看醫師等。
- 家屬可以在看過醫師之後,繼續觀察病人之表現、症狀、進步情形等提供醫師治療參考。
- 家屬可以協助改善日常生活的功能,例如:處理個人衛生、安排休閒活動、教導做一些簡單家事等。
- 家屬可協助及時發現環境中一些不可預期的事件或改變,對病人可能造成危機,以達到預防的效果。
- 為了病人的福利,家屬可以團結起來,引起大眾對精神病人的關心,促使福利服務體系更趨完整,以保障病人權益。
更新日期:2019/09/06 公告單位:身心科