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*淺談近視的預防保健 文 / 眼科洪世明醫師 .2015.04.02

眼科/洪世明醫師

  每年固定時間裏,許多家長總是需要帶著學校視力檢查不良的通知單,到醫院眼科接受檢查。在診間總可看到一年只來一次的學生,並且每次來近視度數總是增加不少,雖然每次都提醒家長及學生需要注意視力保健的工作,但總是一段時間以後就開始輕忽了。目前臺灣大學生的近視率已高達九成,而近視也會引起很多的併發症,包括白內障、青光眼、玻璃體混濁、視網膜剝離、視網膜新生血管、視網膜脈絡膜萎縮、視網膜黃斑部病變,故視力保健的工作已刻不容緩。大多數的近視都是後天引起的,若是平時生活起居多加注意,養成良好習慣,很多近視就可避免,而已經近視者也可以避免惡化。

  近視造成的原因根據國內的專家討論歸納如下:1.種族因素:目前尚無充分的科學證據足以證明種族與近視的關係,仍須請眼科與流行病學專家針對此項課題作研究。2.文化因素:有專家認為中文字體繁複,造成學習文字的過程較費眼力。3.學習因素:部分眼科醫師認為目前學童的課程難度過高,習字過早,於視力正值發展的幼稚園階段即開使學習寫字、彈琴、學電腦和其他才藝。4.環境因素:包括燈光和課桌椅的使用不正確、住家及學校空間的歸劃不當、長時間作近距離的工作(如玩電動玩具、看電視、作功課等)。

  根據國內學者所做的流行病學研究指出,台灣學童太早發生近視,早發性近視於七至八歲就開始出現。近視度數之進行平均每年增加情形,國小一年級至三年級是負壹點零至負壹點貳伍屈光度,國小四年級至國中三年級是負零點柒伍至負壹點零屈光度,高中期間是零點伍至負零點柒伍屈光度,大學期間是負零點貳伍至負零點伍屈光度。

  如何避免近視持續進行?根據台大醫院林隆光教授的研究,目前能夠有效抑制近視之藥物治療原則,是以不同濃度之阿托平(Atropine)睫狀肌麻痺劑為主。短效性 (Tropicamide)只用來針對高中以後或進行較慢之學童。使用長效睫狀肌麻痺劑常會發生白天畏光的現象,原則上建議在戶外、海邊、夏天等紫外光強的時候配戴太陽眼鏡,鏡片的顏色以灰色為最佳,因為它可以平均的降低各種顏色;其次是墨綠色、深茶色或黃色、藍色、紅色等。平常勿直視太陽,以避免紫外光線傷害視網膜。使用藥物治療期間若發生眼睛視力模糊或眼睛疼痛現象,則有可能發生眼內壓增高的情況,應儘快回到醫院找眼科醫師檢查。

  近視發生後的配鏡原則,一般眼鏡通常近視度數少於負壹點零屈光度可以不用配鏡,超過負貳點零屈光度建議配戴眼鏡。介於負壹點貳伍至負貳點零屈光度間學童,依據看黑板是否清楚及有無瞇眼或姿勢不良情況發生,而決定是否要配鏡。

另外近視的預防有下列幾點建議供參考,以減少近視的發生 :
1. 照明:光線太強或太弱或投射角度不對,都會傷害眼睛。持久性的閱讀寫字時,除室內維持普通照明外,另以護眼不閃爍檯燈從左前方距桌面約50 公分,高度和眼平行的地方照過來較為理想。
2. 姿勢:看書寫字姿勢要端正,書本距眼睛的距離約35公分。不要在搖動的車內看書或邊走邊看書,床上躺著看書也宜避免。
3. 時間:不論看書、寫字或工作,時間不要太長,最好每30-40分鐘讓眼睛休息5-10分鐘或變換視物的距離。
4. 營養與運動:營養夠、身體好,眼睛比較不會疲勞。應多吃含維生素A、B、蛋白質及鈣質較多的食物。例如:牛奶、肉類、蛋類及深色蔬菜水果。少吃醣類,同時應經常做適當的戶外運動。
5. 印刷品:儘量避免看印刷不好或字體太小的印刷品,紙的顏色以白色或乳白色且反光小為宜。
6. 看電視應注意事項:(1)看電視的距離應距離畫面對角線的6-8倍。(2)畫面高度應比眼睛低15度。(3)不要太偏角度看電視,最好在30度內看。(4)看電視時間勿超過30分鐘,否則應30分鐘休息5-10分鐘。(5)畫面周圍不宜過暗,也不宜有強光存在,以免眼睛疲勞。(6)畫面應調整至最清晰最穩定的程度,畫面亦不要有反光。
7. 使用電腦應注意事項:(1)眼睛高度與螢幕內框上緣同高。(2)視線瞄準螢幕中央俯角15度、高解析度的螢幕不小於15吋。(3)電腦距離眼睛70至90公分。(4)操作電腦30分鐘應望遠凝視5分鐘。(5)螢幕應常擦拭保持清潔。
8. 做做眼操放鬆眼睛:第一招用力眨眨眼睛:(1).請先用力閉上你的眼睛。(2).再把眼睛睜開。睜、閉眼的動作重複做個5次左右就行了。第二招上下左右轉動眼球:(1).眼球向上下左右看,保持數秒。再回到正中位置。(2).轉動眼球順時鐘及逆時鐘等不同方向數次。第三招看遠看近調節眼肌: (1).選一個距離較近的景物,看個5秒鐘。(2).再把視線調到距離較遠的景物,瞭望約5秒鐘。兩個動作反覆做個幾次即可。第四招穴道按摩法:在看遠處時,按攢竹穴(在眉頭)、絲竹穴(在眉尾)、睛明穴(在眼角)、合谷穴(在拇指與食指交接處) ,以壓放壓放的方式刺激,每次約按摩3分鐘,休息5分鐘後再繼續做,一天大約2~3次。
9. 定期檢查:視力發展未定型的兒童及青少年,建議應每學期檢查視力及驗光,才可早期發現近視及治療。

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