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*腦血管病變 文 / 門諾醫院神經外科 .2016.03.18

所謂腦血管疾病﹝俗稱腦中風﹞是指腦血管或腦部血液循環出現異常,導致腦部組織受到傷害所造成的各類臨床表現。依據WHO的資料顯示,中風自1990年以來是已開發國家繼冠狀動脈心臟病、癌症之後的第三大死因。我國於民國五十三年至七十年間腦血管疾病均列為十大死因之首。自民國七十一年起,雖然略有降低,但近幾年來仍高居第二位,僅次於所有惡性腫瘤的總合,如果以個別惡性腫瘤來比較,腦中風則遠高於任何單一種類的惡性腫瘤,值得國人的高度重視。

腦中風主要分為出血性中風與缺血性中風兩大類。出血性中風以高血壓性腦內出血、腦動脈瘤破裂造成的蜘蛛膜腔出血、及動靜脈畸形引起之顱內出血較為多見。缺血性中風則可分為五種類型,分別為大動脈血管粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈血管阻塞(又稱小洞中風)、其他原因之中風(如非粥樣硬化之血管病變,凝血能力增強及一些血液科疾病)、以及原因未明之中風。另外暫時性腦缺血發作雖然在發作一段時間後可以完全恢復,但極有可能發展成永久性的中風,也應該積極接受檢查及治療。
 
一般而言,腦細胞只要缺血超過五分鐘就會造成不可逆的傷害。而動物實驗證明若腦細胞缺血超過三個小時以上,細胞膜就會壞死,缺血範圍逐漸擴大,產生明顯症狀。因此發生腦中風時,最重要的是第一時間辨認出這些中風症狀,並將病人送往適當的醫療場所,盡快接受神經學的評估及完整的實驗室檢查,並接受適當的治療,才能將腦中風的傷害降至最低。發生腦中風的症狀有:
1.      突然感到臉部一側無力、嘴歪眼斜、一側或兩側手腳無力、感覺異常或麻木
2.      突然意識模糊甚至昏迷
3.      突然講話不清、不懂別人所說的話、無法回答別人的問話、不斷重複別人的話或性情改變
4.      突然出現不明原因的頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐
5.      突然視覺障礙、視力模糊、一眼一側視野看不到、複視或眼震
6.      突然暈眩、失去平衡、步態不穩,運動失調、跌倒或暫時性失去知覺、大小便失禁
7.      突然抽搐發作
 
如果有以上的症狀發生,即有強烈的可能是發生腦中風,本院醫師在身體及神經學的檢查下會再安排各種實驗室(如各種抽血的檢查)及影像的檢查(如腦部電腦斷層攝影、磁振造影、血管攝影、顱內外血管超音波檢查、心臟超音波……等)儘速確定中風的診斷,進一步加以適當的治療,以期將中風造成的神經障礙降至最低。
 
台灣地區三十五歲以上的成人,每年約有三萬人會發生第一次腦中風,導致病人的死亡或殘障;其中十分之一的病人一年內會再發生第二次腦中風,而且一旦再發作時,殘障程度都會比第一次嚴重,造成個人、家庭、社會的重大損失。由於腦中風後的恢復狀況與中風的部位、中風的範圍、及中風後到接受適當治療的時間有關,國人應該加強對腦中風的認識及警覺,在周遭的家人、朋友、甚至是自己有中風的症狀出現時,能儘快就醫,尋找醫療幫助,讓中風造成的傷害不致擴大。
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