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*腦下垂體的腺瘤 文 / 門諾醫院神經外科 .2010.01.05

什麼是腦下垂體的腺瘤?

腦下垂體是身體中激素的主要控制中心。它位於顱骨底之一個名為碟鞍的空隙。這個位置正處於視交叉之下, 是二條視覺神經之交叉點。正常腦下垂體會產生幾種重要激素:促腎上腺皮質激素會刺激腎上腺; 甲狀腺激素會刺激甲狀腺; 黃體化激素和濾泡刺激素與性器官產生作用; 生長激素會幫助糖之新陳代謝和細胞成長; 泌乳激素會影響泌乳。
腦下垂體腺瘤在眾多腦下垂體的良性腫瘤中是屬於生長緩慢,。他們在所有腦瘤中佔10-15%。那些較小的腫瘤(少於1 cm直徑) 叫做微腺瘤, 較大的腫瘤(大於1 cm) 叫做巨腺瘤。腦下垂體腫瘤也可被劃分成功能性和是非功能性腫瘤。按分類表示, 功能性腫瘤會產生激素, 而且經常是大量, 併不規則。相對地, 非功能性腫瘤不產生激素。
 
什麼是腦下垂體的腺瘤會出顯之症狀?
腦下垂體的腺瘤症狀可被分類如下:
  1. 激素的生產過量:
    特別症狀是取決於患者屬於那一類型激素生產過量。生產過多促腎上腺皮質激素的腫瘤會導致庫興氏病, 它會導致肥胖、高血壓, 和肌肉軟弱等症狀。催乳激素細胞腺瘤是會生產很多催乳激素的腦下垂體腺瘤。它的症狀包括不規則的月經, 性官能不良和乳房不正常分泌。生長激素腫瘤導致肢端肥大症, 情況為手和腳大小不正常和面部特徵的改變。
  2. 腦下垂體機能不足:
    非功能性腺瘤可能仍然導致荷爾蒙問題。它會壓迫腦下垂體和結果導致正常激素減退或停止生產。
  3. 視野缺乏:
    一個大的腫瘤可能向上生長, 到碟鞍外面併壓迫視覺神經(視交叉) 。這常常導的一種特別視野缺乏, 叫兩顳性半盲。
  4. 非特異性症狀:
    有時規模可觀的腦下垂體的腺瘤可能導致頭疼或眼睛後方之壓力感或腫脹感。很少地, 腫瘤出血可能導致嚴重頭疼、複視和視力模糊(腦下垂體中風) 。
 
治療選擇
  1. 藥物治療 對過量生產催乳激素和生長激素的腦下垂體腺瘤是有效的。
  2. 放射治療有一部分患有腦下垂體腺瘤之患者是特別適合接受電腦刀放射治療手術,如下:
    1. 患有較小腫瘤並且過度生產腦下垂體激素之病患
    2. 經手術治療後仍有殘餘腫瘤之患者
    3. 經手術治療後激素生產量繼續高於正常水平之患者
    4. 患者之腺瘤已侵略了海綿狀靜脈竇
    5. 無法或不願意接受手術的患者。
  3. 外科切除手術 對所有其它有症狀的腺瘤, 腫瘤的標準療法是以外科切除。手術的目標是盡量安全地切除腫瘤, 因此減少對視神經之壓力, 和去除過度生產激素的腫瘤細胞。最常見的外科方式是“經蝶骨方式” 因為手術過程會通過蝶骨靜脈竇, 是在鼻子之後方一個被空氣填裝的空間。切口開在嘴唇下或鼻子內。
    經蝶骨手術方式併用內視鏡協助切除的做法(經鼻內視鏡腦下垂體手術)變得越來越普遍。用這個方法切除腦下垂體的腺瘤較不侵入性。它運用一個小的內視鏡提供外科醫生一個小但足夠的畫面。以這最新操作方式, 幾乎不需要任何切口。
 
對民眾的助益
經鼻內視鏡腦下垂體手術針對腦下垂體腫瘤和其他非腦下垂體腺瘤病灶的治療,提供ㄧ個低侵襲性,且治療成果良好,併發症極低的手術治療選擇。和其他傳統手術比較,接受經鼻內視鏡腦下垂體手術的病患,手術後頭臉部外表無傷口,疼痛輕微,恢復快速,住院天數可縮短至三天左右。另外因內視鏡的手術視野較廣,較能由經鼻手術根治過去不易治療的大腦下垂體腫瘤或其他非腦下垂體腺瘤病灶,減少患者再次接受其他開顱手術或顱底手術治療的風險和痛苦
 
本院已經引進經鼻內視鏡腦下垂體手術的儀器及技術,如有任何諮詢請洽神經外科門診。
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