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*失眠 文 / 神經內科王志弘醫師 .2015.04.01

神經內科/王志弘醫師

  四十多歲的某小姐,大約從20年前就有吃安眠藥的習慣,但是從10年前開始,她逐漸覺得安眠藥的效果越來越差,有時即使吞下2~3顆的安眠藥還是睡不著。每當太陽開始要下山時,她便開始緊張起來,擔心晚上如何才能睡得著。每次在門診,她總是說要開安眠藥,但是要跟她了解睡眠狀況與安眠藥的使用情形時,她總是低頭不語,拿到處方簽,便轉頭就走。我們直到最近收到健保局的公文才發現:她在今年的一到三月總共在24家醫療院所拿了一千六百多顆的安眠藥。

  當然上述的例子是非常極端的個案,但據統計全台灣約有十分之一的人有長期失眠問題,需要藥物治療,其中有八成是只要有一顆藥物便可以睡著,但有兩成的人則需要兩顆以上的藥物來控制。會造成長期失眠因素通常要考慮:個人的內在特質(焦慮、憂鬱),外在因素(壓力、睡眠環境),個人的生活習慣(喝咖啡、睡眠時間不規則)。因此要克服失眠除了安眠藥之外,需要病患與醫療團隊的配合。

  首先要檢視每天的睡與醒的時間規律,透過「睡眠日誌」來調整每天的入睡與起床時間。其次要降低或治療影響睡眠的內在與外在因素,像是憂鬱或焦慮的治療。再來則要睡眠環境的改善,增強就寢前的睡意。最後則是加強睡眠與臥室情境的連結,則有賴專業人士指導像是刺激控制、限眠療法、認知重塑、與放鬆練習等方法。

  總之,失眠絕不是光靠安眠藥而已。請找個時間坐下來和你的醫師好好的談一談,看看有什麼方法可以改善您的睡眠。

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