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居家照護團隊

* 簡介
 
1973年 門諾宣教士開鑿公共衛生社區居家護理
             全民健康保險開辦後也持續提供居家護理,使得看診不便之病患減少往返醫
             院及醫療費用負擔減少。
2001年 隸屬社區健康部,成立居家照護中心,業務有居家護理、安寧居家護理、
              及出院準備服務。
2002年 9月居家照護中心編制入護理部。
2004年 3月安寧居家護理遷出改為腫瘤科病房之業務
2005年 1月居家照護中心編制入長期照護部。
 
新增業務:第四階呼吸器居家照護。
 
服務目的:
病患出院後,仍能得到完整性、持續性的照護服務。減少病患往返醫院所花費的
時間與精力。讓病患及家屬能安心出院回家,增加生活品質。
 
未來發展:
1.強化居家護理連結壽豐老人社區之整合性服務模式
2.落實居家護理連結花蓮各區之安養護機構提供合約服務
3.每年培植一名居家輔導員
4.居家照護訪查評鑑,取得優等(含)以上之資格。
5.因應壽豐老人社區發展計劃,培訓居家護理專業人才。
6.整合團隊照護,擴展居家照護服務範圍每年成長至少10%。
7.落實全人照護目標,擬訂家屬照護關懷網絡計劃。

* 居家護理團隊成員之介紹
 
1.醫師(家醫科、胸腔科、神經內科、復健科):
   依個案問題需求安排醫師每二個一次到案家訪視。
2.呼吸治療師:對於居家使用呼吸器之個案提供到案家服務,每月二次。
3.護理人員:每月二次到案家服務。
4.營養師、社工師及復健師:提供諮詢服務。

* 居家護理服務項目
 
服務時間:星期一~ 星期五 上午 8:00~12:00 ;下午 13:00~17:00
                     星期六                上午8:00~12:00
 
服務區域:花蓮市、吉安鄉、新城鄉、秀林鄉、壽豐鄉
 
服務對象:
1.依全民健康保險規定,經醫師開立醫囑單符合醫療與護理服務項目者即需定期更換管路者。
2.不符合全民健康保險規定條件者,仍需要到案家服務者需自付費用。
 
服務費用收取:依健保局規定收取護理訪視費用之10%,領有健保局核發之重大傷病卡、
榮民身份或低收入身份者免收10%部份負擔;車馬費自費。
 
服務內容
1.身體評估:個案全身系統評估、量血壓、測血糖
2.專業技術:更換鼻管.導尿管.氣切管.膀胱造口管、壓瘡傷口護理.靜脈輸液、皮下及肌
                       肉注射、膀胱訓練、膀胱沖 洗。
3.一般護理:臥床個案之日常活動照護技巧、居家環境安全評估。         
4.居家診療:由居家護理師提供資料協助掛號作診療或請醫師前往探視評估。
5.社會資源轉介:依據個案需求尋求相關社會福利資源,如經濟補助、家事協助、居家
                               營養及復健、生活輔具租借等。
6.代採及送檢體:抽血、尿液。
7.衛生教育:疾病預防保健知識、飲食藥物指導。

* 居家照護常見問題處理
 
鼻胃管
* 鼻胃管更換時間:矽質鼻胃管使用期限一個月,普通鼻胃管使用期限二星期。
* 鼻胃管滑脫或自拔:如果鼻胃管期限未到且管路乾淨,將滑脫或自拔管路以 乾淨冷水
                                         清洗乾淨後放入清潔袋子,可以再使用。
                                         非上班時間需回院重新置放,請攜帶鼻胃管及灌食空針。
* 鼻胃管阻塞,可能原因:
    1. 藥物阻塞。
    2. 管灌奶粉沖泡不均勻。
    3. 灌食後未沖淨鼻胃管。             
* 嘔吐物造成反吸入氣管,可能原因:
     1.胃排空時間延長。
     2.腹脹
     3.消化及吸收差。
     4..頭部未抬高。
     5.插管位置錯誤。
     6.昏迷。
     7.嘔吐。
     處理:將個案頭側一邊、床頭搖高、視情況協助抽痰(先由氣切→鼻→口),若有鼻胃管
                 時將蓋子打開引流,嘔吐情形仍持續時先暫時停止餵食。
             
 〈導尿管〉
*導尿管更換時間:矽質尿管使用期限一個月,普通尿管使用期限二星期。
*導尿管滑脫,可能原因:
    1.固定水球量不足。
    2.移位時或躁動時拉扯。                                                            
*尿量減少,可能原因:
    1.管路被壓迫扭曲阻塞。
    2.水份攝取過少。
    處理:檢查導尿管或尿袋是否被壓迫扭曲或以擠壓導尿管方式去除沉澱物。
     
 〈氣切管〉
*氣切管更換時間:依材質14天—30天。
*氣切管滑脫,可能原因:氣切繩未固定好太鬆,用力咳嗽時滑脫。
    處理:取一條滅菌抽痰管,抽痰管前端5公分放入氣切口後固定,立刻 到附近醫院重新
                置放。到醫院路途中使用手固定抽痰管,避免掉入氣管內。
                如果家中有備用之滅菌的氣切管請攜帶。
                    
 〈胃造廔口及膀胱造廔口滑脫〉
   可能原因:1.固定水球量不足。
                       2.移位時或躁動時不慎拉扯。
   處理:當管路滑脫時用無菌紗布覆蓋傷口避免感染,立刻到附近醫院重新置放。
        
 〈生命徵象〉
*正常值:體溫:腋溫36-37°C、耳溫35.5-37°C
                    脈搏:65歲以上 每分鐘70-100次 
                    呼吸:成人每分鐘 12-20次  
                    血壓:收縮壓90-120 mmhg 、舒張壓:60-80mmhg
*異常值:上班時間與居家護理師聯絡;非上班時間需回院處理。
                    體溫:腋溫≧37.5°C、耳溫≧37°C
                    脈搏:成人每分鐘≧100次       
                    呼吸:成人每分鐘≧ 25次       
                    血壓:成人收縮壓≦80或 ≧160 mmhg
                    成人舒張壓:≦50或≧110 mmhg
 
 〈血糖值〉
 *正常值:飯前 80-120 mg/dl
 
 〈其他〉
   當個案出現以下症狀時如:膀胱脹、嘔吐物為咖啡色液體、解多量黑便及 血便、血尿、
   發燒持續超過3天以上等等,需立刻回醫院處理。
   以上方法有疑問或仍然無法解決,上班時間請與居家護理師聯絡;
   非上班時間請回醫院處理。
   
優良事蹟
九十四年:衛生署居家護理機構訪查「甲等」
九十五年:衛生署居家護理機構訪查「優等」
九十六年:衛生署居家護理機構訪查「優等」
九十七年:衛生署居家護理機構訪查「優等」
 
聯絡電話:8241223(下班後轉答錄機請留言)、 8241350

* 出院準備服務
 
簡介:同居家護理
病患在住院期間,由專職個案管理師提供專業的評估及服務,讓病患在出院後經由適當
的轉介服務能妥善得到完整性且持續性的照顧。
 
團隊成員之介紹:
依個案需求轉介團隊成員,成員有各科醫師、營養師、社工師、牧靈人員、
呼吸治療師、復健師、護理人員。
 
服務內容:
1.後續照護的介紹(含居家護理、護理之家、療養機構)
2.社會福利的介紹(殘障手冊的申請、中低收入戶社會補助等)
3.協助輔具器材租借,如病床、輪椅、抽痰機、氣墊床、氧氣濃縮機等。
3.出院前護理指導等。
 
聯絡電話: 8241223(下班後轉答錄機請留言)、 8241350
服務時間:星期一~星期五 上午 8:00~12:00
                                                 下午 13:00~17:00
                     星期六 上午8:00~12:00
 

 

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