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　腎臟保健常識　認識血液透析　腎臟疾病常識　

腎臟保健常識

一、認識腎臟：
　　在後腰部兩邊各有一個，長度約10-12公分，重量約一百三十公克，是由一百萬個腎絲球組成的，全身的血液每分鐘以一千二百CC的速度不停地通過腎臟清除身上代謝的廢物（尿素氮、尿酸、肌酸酐），腎臟是人體的下水道系統（血液的淨化器官）。

二、腎藏的功能：
　　1.移除體內代謝之廢物。
　　2.體內酸鹼平衡。
　　3.維持水份和電解質平衡。
　　4.調節血鈣，維持骨骼正常。
　　5.調節血壓。
　　6.紅血球生成激素的生成。

三、腎臟疾病患者日常生活保健：
　　1.控制血糖、血壓。
　　2.不亂服止痛劑、抗生素、利尿劑、減肥藥等成藥。
　　3.適量暍水、不憋尿。
　　4.不抽煙、不酗酒。
　　5.避免吃太鹹的食物。
　　6.定期健康檢查。
　　7.規律運動及減重。

四、藥物使用
　　1.勿迷信偏方藥物（目前已知含馬兜寧酸的中藥材）具腎毒性。
　　2.按時服藥，不可擅自停藥或加藥。
　　3.如長期使用止痛劑藥請與腎臟專科醫師討論，以免對腎臟有嚴重傷害。
　　4.勿私自亂服（成藥、抗生素及利尿劑）以免對腎臟有嚴重傷。

五、貧血
　　1.貧血的原因：紅血球壽命縮短、紅血球生成素不足、腸胃道出血。
　　2.貧血的症狀：暈頭、疲倦無力感、輕微活動即感到會喘 。
　　3.貧血的治療：根據健保局的規定，若肌酸酐大於6mg/dl且血比容小於28 %，醫師可以開立ＥＰＯ（紅血球生成素）處方。
　　4.定期追蹤檢查：根據每月的抽血結果，可以評估腎功能是否穩定、或繼續惡化醫師對您作進一步調整處方和建議。

血液透析(洗腎)介紹

一、甚麼是血液透析：
　　◎血液透析，俗稱「洗腎」。
　　◎應用體外循環進行血液淨化。經機器上的人工腎臟。將身體的"毒素"和水份移除，然後清潔的血液會經由另一端針頭而回到體內。並維持電解質及酸鹼平衡。

一個星期2-3次的洗腎治療 　每次4-5小時來清除體內廢物及水份

二、血管通路有那些：
　　◎動靜脈廔管是手腕或手臂處施行小手術，將動脈與靜脈連接起來，約四週血管脹大後才能使用。
　　◎人工血管則是用合成材質之人工血管，作為橋樑銜接動脈與靜脈，約二週後即可使用，通常用於血管條件不佳者。

三、動靜脈廔管手術後的照顧：
　　動靜脈廔管的注意事項：
　　A.動靜脈廔管的患者需做握球運動，以增加血流量。
　　B.握球運動方法：
　　　◎將開刀的手臂伸直。
　　　◎手掌用力握球，然後數一秒、二秒、三秒、四秒、五秒放鬆後再重覆做。
　　　◎每天儘量做(洗腎當天除外)以不疲倦為原則。
　　C.禁止於廔管的手臂施加壓力（如手錶、飾品、緊身衣、用手當枕頭）。
　　D.禁止於廔管的手臂做治療（如量血壓、打針、抽血）。
　　E.禁止提重物及避免碰撞，注意安全。
　　F.以洗澡水的溫度熱敷廔管每日3-4次，每次20-30分鐘。
　　G.避免抽煙、喝酒及洗腎過程低血壓，影響血管功能。
　　H.如有動靜脈廔管越來越粗，可戴護套保護廔管並防外傷。
　　I.每日至少一次用手觸摸廔管，可感到明顯的咻咻血流聲或如觸電般震顫。
　　J.若發現廔管無咻咻聲或觸電感及穿刺部位有紅腫熱痛的現象，應立即與醫院連絡。

四、人工血管的注意事項：
　　A.若有水腫現象，應將手臂抬高，若腫脹厲害用彈性繃帶包紮，以減輕腫脹。
　　B.因材質彈性有限，不做握球運動。
　　C.其餘如同動靜脈廔管的注意事項。
　　◎血液透析中央靜脈導管存留照護須知。
　　◎血液透析患者的自我照顧與心理調適。

腎臟疾病常識

一、糖尿病腎病變：
　　血糖控制：糖化血色素(HbA1C)小於7%，飯前血糖90~130mg/dl，飯後血糖小180mg/dl。
　　血糖控制不佳容易有心臟、腎臟、眼睛的病變。

二、高血壓腎病變：
　　血壓控制：目標130/80mmHg，超過140/90mmHg，表示有血壓控制不住。
　　※長期血壓高會併發心臟血管疾病、腦中風、腎衰竭等疾病。

三、腎衰竭的病發症：
　　如何判讀定期檢查的結果
　　最常檢驗的腎功能項目：
　　A.血液尿素氮（BUN）
　　　蛋白質代謝廢物會由尿素氮回到血液中，經由腎臟過濾後和小便一起排出體外。
　　　腎功能差，其值會升高，正常值7~20mg/dl，超過20mg/dl表示腎臟功能可能欠佳。
　　B.血清肌酸酐（Creatinine）
　　　是由肌肉活動分解而來。由腎臟過濾和尿液一起排出體外。
　　　當腎臟功能變差，其值也會升高。正常值為0.6~1.2mg，因與個人肌肉量有關，所以男性會略高於女性。
　　C.肌酸酐廓清率（Ccr）
　　　可收集２４小時尿液來測得。
　　　男性正常為每分鐘97~137cc。
　　　女性正常為每分鐘88~128cc。

四、腎臟衰竭的原因：
　　1.糖尿病。
　　2.高血壓。
　　3.腎絲球腎炎。
　　4.藥害（長期使用止痛藥、抗生素、利尿劑或減肥藥，甚至一些草藥或偏方都可能傷害到腎臟。）
　　5.腎結石和遺傳性疾病：如多囊腎。

五、末期腎衰竭：
　　認識尿毒症狀：
　　　當腎臟功能衰竭後，就不能行使排泄體內廢物的功能。這些廢物及多餘的水份堆積在體內，一般稱為尿毒。
　　
　　可能會出現的症狀
　　　極度疲勞、噁心嘔吐、皮膚搔癢、失眠、四肢及臉部水腫、 呼吸喘、食慾不振、呼吸困難、高血壓。

腎臟病的飲食照護：

一、慢性腎臟疾病營養維護應注意的事項：
　　 1. 市售低鈉鹽、薄鹽醬油含「鉀」高，不宜食用。
　　 2. 避免高鉀食物，如濃肉湯、雞精、蔬果汁、運動飲料、各式茶類、蕃茄製品、哈蜜瓜、奇異果及巧克力等。
　　 3. 避免高磷食物，如：豆類、酵母粉、乳製品、花生、內臟類、糙米及麥片等。
　　 4. 若有限制水份的攝取，應注意每日之排尿量再加500~700cc即為每日所能攝取的水份，請遵醫囑。
　　 5. 楊桃含有某種神經毒素，嚴禁食用。

醫師的叮嚀：

腎臟病的症狀：
　當腎臟由於疾病或傷害而不能夠維持足夠功能時，廢物和過多的液體會在血液中堆積。

最早前兆是：
　●血壓變高。
　●頻尿，尤其夜間。排尿困難或疼痛。
　●眼瞼或臉浮腫，手腳水腫
　●尿液成鐵鏽色或棕色，尿液帶血。
　●背部肋骨緣下面疼痛。
　●血清肌酸酐，女性大於1.2，男性大於1.4mg/dl。
　●腎絲球過濾率每分鐘小於60cc。

　當腎功能降到10%以下，有害廢物大量堆積，可能因高血壓導致頭痛，眼花、皮膚較乾燥，手足痳木等周邊神經病變。另有貧血而臉色蒼白、疲倦。可能會有心臟衰竭、肺水腫。因代謝酸中毒導致呼吸加快、喘，甚至骨頭產生病變。