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翻山越嶺只為你  東區視保醫師支援茂林視篩義診

2017年11月11日傍晚,繞過大半個台灣、單次路程超過300公里的門諾醫院東區視力保健中心(以下簡稱「東區視保」)義診腳蹤抵達茂林,茂林隸屬高雄市,群山環繞非常美麗,正是賞紫斑蝶的好時節,但門諾與其他團隊有重要任務在身,大家早早就休息了,為隔天在
地的民眾做眼科篩檢、配鏡服務養精蓄銳。

茂林義診是臺灣低視能防盲學會2017年度大活動,結合相關專業人員一次到位的提供「一條龍式」服務,讓在地民眾免於奔波。所以服務團隊非常完整,包括門諾醫院東區視保許明木眼科醫師、高雄眼科開業醫林芮安醫師、臺灣低視能防盲學會23位驗光師,中山醫學大
學視光學系鄭靜瑩副教授及學生。另外,現場也由高雄市北區輔具資源中心提供輔具檢修與聽力測試服務。

【茂林義診 跨團隊服務一次到位】
茂林區居民以魯凱族為主,是全國人口最少的市轄區,留在部落裡的幾乎都是老人跟小孩。12日一早,眼科義診廣播就傳遍了部落各角落,義診團隊也派出九人座車跟隨地段護士家訪車到部落裡,逐戶接出不方便出門、糖尿病老人到設在鳳山市農會茂林會員活動中心的
義診點。同一時段,來自台北、苗栗、台中、台南、高雄、花蓮的23位驗光師們正忙著「擺陣」─拆箱、組裝自家的設備,各就各位在義診的流程責任區上,包括:報到、量視力、電腦驗光、量眼壓、眼底照相、醫師檢查、驗光師驗光、配鏡調整等;上百支各式鏡框、現成老花眼鏡、太陽眼鏡陳列起來,感覺就像眼鏡公司被搬過來了。

「阿嬤,眼睛看前面」、「忍耐一下,不要眨眼喔」、「阿公,缺口在哪一邊」……老人家陸陸續續來了,邁著蹣跚腳步在驗光師引導下逐項受檢,有人生平第一次戴上老花眼鏡瞬間看清楚了眼前的世界而笑呵呵,有人戴上精挑細選的太陽眼鏡在鏡子前端詳良久。從上午9點開始到下午3點工作結束,建立起來的檢查表單超過百張,老人中有4人須轉診眼科,其中2位青光眼、1位白內障、一位動脈瘤手術後遺症。

12月11日,驗光師吳培綺帶著義診團隊配好的177副眼鏡(太陽眼鏡48副、現成老花眼鏡53副、近視眼鏡76副)再次回到茂林發送並教導使用與調整,看著老人家戴起新眼鏡嘴角揚起,這是團隊翻山越嶺最大的成就感。

【努力找出被遺忘的人】
和花東地區民眾相比,魯凱族眼科疾病真的和東部不同。魯凱族中老年人的翼狀贅片流行率,許明木醫師只看到一眼,但花蓮阿美族就蠻高的,尤其蘭嶼達悟族就更多。而青光眼在南島語系的流行率是比較低的,義診時則有一位男性青光眼,可惜神經萎縮已失明,許明
木醫師指出,若能早期發現處理就不會這麼遺憾。

而少數來檢查的小孩當中也有高度散光卻沒有好好處理的,「我們這裡沒有眼鏡行,配鏡要開車到山下配。」聽著童音回答,也許就是這樣錯過了最好的時機,因此配起眼鏡後也沒有達到很好的效果。無論是自己有問題不知道,或是知道自己有問題,但茂林的醫療資源不足、眼鏡行可近性不佳,需要及早處理的機會就這樣被錯失掉了。

為老人與小孩的眼睛做檢查的許明木醫師感嘆地說:「我們知道偏鄉要脫離貧苦最好的方式就是教育,但是在學校上課看不到黑板的字,怎麼會有好的教育?我們下鄉去找出這些需要配鏡的小朋友,讓他們看得清楚,學習才會好。」但是成長中的孩子近視度數會增加,而且臉型也會變,所以門諾東區視保現在服務的重點放在花東偏鄉的學校,包括國中小學生;再來就是服務被遺忘的特教學童,或是安養院被遺忘的一群;定期一年一次甚至每學期去一個點,然後把附近的學校都兜過來視篩。有限的人力、資源,要用在最需要的地方。

【從低視力到低視能 守護不漏接】
「視覺照顧不僅是在視障!許醫師和我這些年在做的是所有特殊個案的視覺處置。」許明木醫師多年來的義診左右手、今年通過第一屆國考驗光師資格的資深驗光師謝錫寶說,他們一起經歷過高度近視退化的患者,看完診後失望的回家,無法面對未來生活的狀況,讓人
非常痛心。當時大環境眼科醫師只做病理治療,特教能力只能做轉銜與生活重建,各做各的。

直到謝錫寶進入中山醫大視光學系唸書,遇到鄭靜瑩老師開的有關視覺障礙評估的課程,於是鄭老師也被邀請加入義診行列,從此,眼科醫師、驗光師到特教老師,從低視力到低視能的守護連線通了。

鄭靜瑩老師說,依照教育部定義:在有接受最佳矯正視力之下,視力值未達0.3(不含0.3)叫低視力。低視能定義是我可能視力不好,或可能有其他的問題,使我生活有困難。有的人眼睛不好,但輔具(例如放大鏡)用得很好,所以生活能力是好的,就不屬於低視能。有一
個小朋友,一眼單獨量1.0,另一眼單獨量也是1.0,但兩眼一起看是0.2,這樣的小朋友在低視力定義下就不算低視力,可是他在生活上是有問題的,所以算是低視能。

「大約三年前,許明木醫師、鄭靜瑩老師都分別不斷地說應該要成立學會,才有力量,又恰好驗光師法的努力過程中集結了一些小傻子。於是,這兩個大傻帶著一些小傻,成立了非典型的低視能(鄭老師)防盲(許醫師)學會。」謝錫寶幽了一默。大大小小場義診持續進行,有了臺灣低視能防盲學會的串聯,相信社會被遺忘的角落可以少一點。

【東區視保邀您持續關注需要】
門諾東區視保中心民國90年成立時有兩個目標,第一個是學童視力保健,第二個是中老年人防盲。十多年來,東區視保做了很多調查研究跟服務,發現小朋友的問題越來越嚴重,因為近視流行率一直在增加。而中老年人防盲部分,已經發現原住民眼睛的疾病跟閩南人、
客家人不一樣。目前持續鎖定近年未做眼篩的糖尿病患加強篩檢。

許明木醫師說,台灣經濟與醫療不像非洲那樣缺乏,只有被遺忘的地方,沒有被服務的地方。期待眼科醫師與各類專職人員共同關懷偏鄉視力健康,也期盼獲得各界小額捐款挹注在配鏡耗材所需,以細水長流的方式共同扶持被遺忘卻需要的人。

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