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失智奶奶的行李  文‧攝影/江曉玟 日間照護病房護理師

午後,老奶奶從口袋裡撈出一團紙,攤開後是上頭寫著幾組數字的舊日曆紙,她小小聲地跟我說:「要去求明牌!」接著又對鏡子裡的自己問:「有幾點的火車去台北?」這是10多年前還繫著白色圍裙實習小護士的我,喜歡上失智長者的開始。兜了好大一圈,終於在進入職場後的第10年,回到初衷:照顧失智長者。

失智症是一種漸進的退化性疾病,隨著認知功能減損、人格改變、精神行為問題出現,接著逐漸失去自理的能力,最後得完全需要依賴他人生活。三年的臨床照顧以來,雖然時常被長輩形容像是陀螺般轉個不停,但我清楚內心是歡喜愉悅的,才能讓這初衷直到現在還都暖呼呼的!

忙碌的交接班前刻,彭奶奶總是神態自若的走進如同自家廚房的護理站,翻翻桶子、看剩菜,提醒我說:「晚了,得洗米煮飯了!」她還說兒子等會兒就會來接,所以老早就扛著厚重的嫁妝皮箱,反覆打包著行李。

每天這麼一提,奶奶身體自然是吃不消,開始喊腰痠背疼,於是我們請兒子帶來一個輕便的手提扣珠包來,即便是成天打包行李,至少不會造成奶奶身體太大的負荷。

一段時間後,以為這個重複行為問題透過環境調整後已獲得緩解,豈知讓她找到一個全聯購物中心的大型塑膠提袋,於是在我們啼笑皆非之下,奶奶繼續她的日常:打包,而且堅持把大提袋裝滿裝好!最後,雖然善用失智長者短期記憶力缺損的特質,藉機將購物袋收回了,但奶奶的打包日常卻未完,這次索性拿起自己的絲巾當包袱布,把衣服堆疊得整整齊齊,熟稔的將包袱布裹的四四方方,紮實像塊豆腐,拎著到處走,甚至提著參與各式課程。

失智照顧,其實就是陪伴歷程。他們不是孩子,無法調教求好;他們是有尊嚴的獨立個體,是認知與行為逐漸在退化的長者,即使在無法逆轉的下坡路上,我們仍然可以依循著他們個人背景、生活經驗與習慣去調整照護,讓長者能夠維持自我控制權,能在愛與安全的環境裡,陪著他們做想做的事。

今年三月,彭奶奶因為腎臟衰竭離開了我們,過程中團隊透過討論、給予家屬安寧緩和醫療照護,以及尊重生命末期品質的概念,讓彭奶奶接受安寧療護,生死相安了。常常,我還是會想起她和那條包袱布,那是一條藍、白與紅色相間的鍛面絲巾,素雅的氣質和年輕時做西服訂製的九妹奶奶很像……。

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