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病毒疣的外觀會因生長部位而不同,例如生長於手部時呈現圓形顆粒突起、表面粗糙乾硬,若生長於指甲周圍則容易融合成一塊,甚至延伸深入甲溝、指甲甲板下。生長於腳底時,由於走路重力壓迫,通常不會隆起,而是形成扁平的硬塊。扁平疣好發於臉部、手臂、腿部,呈薄而扁狀,數量極多,甚至會癢。生殖器疣生長於生殖器、會陰部等皮膚柔軟潮濕處,通常呈現花椰菜狀隆起,這大概也是俗稱菜花的原因。
病毒疣既然是一種傳染性疾病,只要能根除病原,增強皮膚防禦力,病毒無法孳生,當然就可以斷根。不過,還是有被傳染再生的可能。所謂斬草不除根,春風吹又生。只要在治療上與醫師密切合作,定時回診,「除惡務盡」、遠離傳染原,自然可以擺脫病毒疣的纏擾。
早期不管是病毒疣或雞眼,病人習慣於接受外科手術切除。不過,在腳底的手術縫合傷口偶有可能會造成永久性疼痛疤痕後遺症的產生。現在已有更新的治療方式如液態氮冷凍治療、二氧化碳雷射,讓治療的傷口減少,照顧上可以更為方便。
在孩童或年輕人身上,我們的確聽到有些人的病毒疣未接受任何治療,經過數個月或數年後自行消失的經驗。不過,這些人病毒疣的數量常是少量的或是屬於扁平疣類型,也有可能這些自行消失的個案是屬於誤判,將其他非傳染性的皮膚病如結節性癢疹或角化瘤,未經皮膚科醫師判定,自認為是病毒疣。如果病毒疣的數量多、生長速度快、且會造成困擾或疼痛,建議還是及早接受治療。何況病毒疣具有傳染性,不接受治療的人,本身就是一傳染原,對於週遭的人是一個潛在風險。
在公共空間尤其是泳池、溫泉池、宿舍等公共浴室或是健身房、舞蹈教室等場所應該避免打赤腳,且儘量穿用自己的拖鞋。一旦感染也千萬不要嘗試自己以刀剪這些病毒疣病灶,以免擴散。
雞眼是生長於腳趾趾間的皮膚硬結,主因是表皮角質層因摩擦而增生變厚所造成。雞眼的皮膚表面光滑隆起成緩坡山丘形狀或高原形狀,生於指間或腳底由於壓迫而會造成疼痛。依照古中醫書籍,雞眼的病因來自鞋子緊穿或腳趾關節彎曲凸出,加上走路腳趾關節的皮膚摩擦而引起。由於外觀上長得像雞的眼睛,所以自古即有「雞眼」的俗稱。老一輩的人,常以刀平削雞眼來減輕疼痛,但假使走路姿勢不改、鞋型不變,經過一段時間雞眼又會原地再生。長在腳上的病毒疣並不限定長於趾間關節或腳底凸出位置,數量上也往往會有多處,而且通常可以觀察到有粗糙表面。
皮膚科醫師常被問到,既然是傳染病,為什麼同是家人中就只有一人感染呢?病毒疣是一種傳染病,理論上每一個人都可能被傳染。如同感冒一樣,有些人特別容易感冒、有些人卻不會。這或許牽涉到個人衛生習慣、接觸傳染原機會多寡、皮膚上是否容易有破損(如魚販、廚師、技工、孩童),或個人體質因素、對人類乳突狀病毒的抵抗力較弱等。一般人容易將這擴大解釋成「免疫力差」,因此誤解而要求醫師抽血檢測免疫系統,這真是「錯把馮京當馬涼」了。不過,如愛滋病人、器官移植而接受免疫抑制藥物治療的病人,的確比一般人容易被傳染病毒疣。
青春痘的成功治療,需要病人與醫師的充分溝通及耐心合作。除了針對粉刺、發炎性紅色丘疹及膿包的處理,最重要的目的在於預防永久性疤痕的形成。皮膚科醫師會根據每位病人的病況及日常生活方式,選擇最適當的治療方式。因為治療需要數週至數月才會達到最好的效果,患者千萬不可操之過急,任意摳、擠痘子,在治療期間宜避免使用洗淨力太強的清潔用品或用熱水洗臉,以免產生刺激反應,反而傷害了皮膚。請保持愉快的心情,多吃蔬菜水果,並按醫囑用冷水或微溫水配合溫和的清潔用品來洗臉,保持正常作息,尤其要儘量避免經常熬夜。 青春痘依病情輕重,可使用外用藥物、口服藥物、痤瘡清除術及果酸換膚術來治療。外用藥物包括抗生素藥水、抗菌凝膠、維他命A酸、杜鵑花酸等,在使用初期,皮膚可能會有輕微乾燥、脫皮或發紅的現象,這是藥物具刺激性的關係,只要不太嚴重,繼續使用一段時間後,不適症狀多會自行消失。如果仍感覺不適,可暫停使用並回門診就醫。由於A酸類藥膏的刺激性較強,通常建議於晚上少量使用,切勿為求速效而塗抹過多,免得過度刺激皮膚造成嚴重的發炎,戶外活動時也必須做好防曬措施。開始擦藥的數星期內,粉刺數量可能稍為增多,或有輕微色素沉著現象,這些都是暫時的現象,只要繼續治療都會消失,不必過度擔心。 較嚴重的青春痘,可配合口服四環素或紅黴素等副作用較少的抗生素,對一些頑強的發炎或囊腫型的痘子,皮膚科醫師會視情況選用荷爾蒙藥物、口服維他命A酸等第二線的藥物,只要依照醫師指示按時服藥,並定期追蹤檢查,必能發揮極佳的療效,並將副作用減至最低。 皮膚科也常使用無菌消毒的器械為病人執行膿包或粉刺的清除,以加速治療的效果。果酸換膚術是目前皮膚科醫師最常用的一種「表淺化學換膚術」,使用高濃度的甘醇酸,可剝離毛囊阻塞的角質、去除皮膚色素、改善表淺性疤痕,對於青春痘,包括粉刺、發炎性丘疹及留下的色素、淺疤,都有很好的效果,也可搭配外用或口服藥物,以獲得更快、更持久的療效。
目前點痣收費是,雷射基本費用2000元(可點10個小痣以內,約一個痣200元),超出10個,一個加收200元。若只點一個痣或較大的痣則另外有不同收費。也要視困難度收費。點痣屬醫學美容,健保不給付。 透過專業皮膚科醫師操作,以雷射治療,一般不會留疤。雷射點痣後,皮膚傷口在1-2週後癒合,初期會有類似痘痘消腫後的紅點,這紅點會逐漸消褪與周圍皮膚顏色一致。雷射手術時間需視點痣的數量、大小而定,一般在10-20分鐘內可以完成。
手上的老人斑(seborrheic keratosis),一般可以雷射或電燒或冷凍等方式治療。常見治療的可能副作用是:黑色素沉澱或白色(脫色)的痕跡。 不管是雷射、電燒或冷凍,可以先嘗試局部,觀察後續,在決定是否全部以某一種方式治療。
青春痘長期不好,除了體質、內分泌等內在因素,可能還有外在因素,如功課工作壓力、作息不正常、飲食習慣(嗜食油膩、高熱量食物)、保養化妝品的不當等等,詳細原因還是請皮膚科醫師評估吧。
痘痘的疤痕(紅、棕、黑等色素變化),應該是極正常的。唯一不同的是持續時間的長短,其實這是和您的病情嚴重程度、是否有擠壓、摳刮刺激、是不是容易有色素沈澱體質等等有關。 一般我們會建議不理它,數週或數月之後,色素的變化自然會消褪。 積極一點,或許可以嘗試多吃維他命C或富含維他命C的水果,外用維他命C藥膏(很接近敷檸檬片的方式),果酸當然也可以嘗試,不過可能要許多療程才有效。若屬黑色素(炎症後色素沈澱),筆者也會開予hidroquinone藥膏。 其他須注意的是: 1.避免日曬,以免造成色素沈澱。 2.避免刺激性食物。 3.作息、睡眠須正常。 至於凹洞或突起的痘疤,可以嘗試新型雷射治療。
有白內障不一定要動手術,端視患者視力減退是否已嚴重影響到日常生活或工作生活品質下降來決定。一部分白內障病患可以藉由眼鏡幫助維持有效視力就可以不必急於手術,在診療室常可見到矯正視力可達0.6以上的患者卻被其他人診斷是必須手術的白內障殊為搖頭嘆息。
「眼翳」又稱為「翳狀贅肉」或{龍眼肉}是因為眼球外面結膜下組織受到刺激而增生,蓋住了角膜,導致嚴重的散光或擋住光線而影響了視力,與白內障是兩種不同的疾病。
白內障是一種進行性的疾病,視力逐漸模糊,會影響生活品質,甚至無法應付日常生活,而且嚴重的白內障可能會併發青光眼或虹彩炎,若治療不當,到最後仍有可能會失明。
在門診常聽到已開過白內障手術的病人說:我的白內障是在某某眼科用雷射開的。這實在是極錯誤的說法。 全世界白內障手術都是用超音波晶體乳化術為主流絕無雷射白內障手術白內障的雷射治療,是指白內障手術後一段時間,因為後囊再度增厚而混濁,稱為「復發性白內障」,可以借助雷射將混濁的後囊打開。初次白內障手術絕無使用雷射請眼科醫師或民眾不要再隨便宣傳白內障手術是用雷射做的造成誤解是不符合醫學倫理的。
絕大多數白內障都是自然老化造成的.只有極少數幼兒先天性白內障是遺傳來的
耳鳴簡單可分為兩大類。 症狀一:患者聽得到,其他人也聽得到 原因:外耳異物,處置方法:簡單處置 原因:血管先天異常,處置方法:手術解決 症狀二:患者聽得到,其他人聽不到 原因:俗稱「腦鳴」 處置方法:如果經診斷不是長瘤,將不會造成太大問題,但不易根
可以!病人若不幸因得喉癌而作了全喉摘除術,就成了「無喉者」(larygectomee),但還是可以說話的,目前可以訓練用「食道語」、「人工助講器」、「食道氣管分路」和「電子震動器」等方式來復聲說話。
千萬不要隨便貼草藥!因為頸部腫塊可能是鼻咽癌、喉癌或胃癌的淋巴轉移,一定要就診,醫師會幫您作鑑別診斷,若貼了膏藥,不只會延誤就醫,還可能會發生皮膚潰瘍,就更麻煩了!