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*冠狀動脈心臟病簡介 文 / .2015.12.23

一.什麼是冠狀動脈心臟病?
 心臟是由肌肉組成的器官,它靠著三條冠狀動脈的血液供應,來獲取自己所需要的氧氣與營養,只要這三條血管保持通暢,心臟的功能就能保持完整。

 但是冠狀動脈會因為膽固醇的堆積而變窄變硬,變窄變硬的冠狀動脈,會使心臟因此而得不到足夠的血液供應;就像老舊的水管裡塞了厚厚的青苔,讓靠這條水管用水的人老是缺水喝。這種心臟吃不飽的情形,我們叫它冠狀動脈心臟病。

二.冠狀動脈心臟病常在瞬間奪命
 冠狀動脈裡流通著血液,血液和堆積在血管壁的膽固醇接觸,哥倆好一對寶,很容易就形成血塊,於是冠狀動脈可能因此完全阻塞,造成平時靠此條血管滋潤的心臟肌肉壞死,這種現象叫心肌梗塞。心肌梗塞常在瞬間奪取人寶貴的生命。在台灣,每年平均至少有兩千名患者死於心肌梗塞;我們可以說,每年因冠狀動脈心臟病而失去寶貴生命的人,其實就充斥在我們生活的四周。

三.冠狀動脈心臟病的症狀
  由於冠狀動脈變窄,造成心臟的缺血;缺血的心臟會令您感覺到胸痛或胸悶,特別是在運動時,稱為『心絞痛』。

   心絞痛是冠狀動脈心臟病造成突然死亡的早期症狀,很多猝死的個案,在他死亡之前的數天或數月,可能已有心絞痛情形,卻往往被忽略,而延誤就醫,遺憾終生。

   也有不少病患,冠狀動脈已經阻塞的很嚴重,卻毫無症狀或不適,所以在此告知目前已經罹患冠狀動脈心臟病的病友或您還未能確定自己是否已經罹患此疾患,都請您務必留意以下危險因素,因為這些危險因素,很可能就是引起冠狀動脈心臟病的元兇。

四.那些危險因素,會引起冠狀動脈心臟病?
(一)膽固醇過高:膽固醇會堆積在血管壁,阻塞血管。
(二)肥胖:使血中膽固醇量增加。
(三)抽菸、喝酒:香菸中的尼古丁與酒中的酒精,都會引起心跳加速和心律不整,使原本就已缺血的心臟加重負擔。
(四)缺乏運動:運動能通暢血管,缺乏運動則使膽固醇繼續停留在血管壁。
(五)心理壓力:它會促進人體壓力荷爾蒙上升,上升的壓力荷爾蒙使心跳加速、血壓升高,增加心臟的負擔。
(六)高血壓控制不良:使膽固醇更容易附著在血管壁。
(七)糖尿病控制不良:使膽固醇更容易附著在血管壁。
(八)不按時服藥及隨便吃成藥:藥物能有效預防冠狀動脈心臟病的發作,藥物的吃法是因病、因時、因人而異,需由心臟專科醫師做最適當的藥物修正。隨便吃成藥將延誤病情。
(九)年老:血管退化。
(十)遺傳:家人有人得過心臟病,您就是高危險群。
(十一)男性或停經後的女性

五.日常生活調適

(一)減少膽固醇的攝取:
 1)少吃炸、煎、炒的食物,多用清蒸、水煮、烤、滷、涼拌等烹調法。
 2)少吃飽和性的動物油(如:豬油、雞油、奶油),改吃不飽和的植物油(如:沙拉油、花生油、葵花油、橄欖油)。
 3)少吃動物內臟(如:腦、心、肝、腸、腰子)
 4)少吃海鮮(如:蝦子、螃蟹、花枝), 不過低膽固醇的魚類例外,可以多食。
 5)少吃動物皮(如:雞皮、豬皮、鴨皮、魚皮)。
 6)每週蛋黃不可超過二至三顆。
 7)牛奶則以脫脂奶或低脂奶為佳。
 8)纖維質能促進腸蠕動,幫助膽固醇的排泄,所以應多吃富含纖維質的食物(如:蔬菜、水果、胚芽米、全麥製品、未加工的豆類)。

(二)減肥:減去過重的體重,可明顯降低血中膽固醇
 1)每餐只吃七分飽,便可使胃的容量慢慢變小。
 2)少量多餐,三餐之間或餐與餐之間加個點心(如:蔬菜、水果),千萬別讓自己餓著。
 3)下定決心且持之以恆,日久即可見其功效,別心急,一個月減一至二公斤即可。

(三)戒菸戒酒:
 1)百分之九十戒菸成功的人,認為自己成功的最大原因是『意志力』。
 2)從菸的支數及酒的量上開始減少。
 3)家人的支持非常重要,請多給鼓勵,不予責備。
 4)不要接近菸味多酒氣重的場所,有訪客的時候也要婉言宣示『正在戒菸戒酒』期盼獲得支持。
 5)若真的這次失敗了,別放棄,在試試看,直至成功才罷休。

(四)保持心情愉快:
 1)找朋友談一談心中的壓力。
 2)看開一點,別對自己或他人要求太高。
 3)放鬆一下,休個假,或從事平常喜愛的休閒活動(如:聽音樂、唱歌、畫畫)。
 4)若應用上述方法皆不見改善,建議您不妨向心理輔導專家或身心科醫師尋求協助。
 
(五)做規律溫和的運動:
 1)多做溫和的腳部運動,如:散步、游泳、騎單車。
 2)少做劇烈的手部運動,如:打球、提重物。
 3)從每天五至十五分鐘開始,在慢慢增加運動量至每天至少三十分鐘,每週至少四次。
 4)妥善利用時間及場所:如:在家邊看電視,邊做走路運動;購物時,儘量少以驕車代步,改為走路或騎單車。

(六)控制高血壓:
 1)保持高的血壓在90~140,低的血壓在50 ~90。
 2)經常量血壓並做紀錄。
 3)少吃鹹: 少吃加工食品,如:罐頭、醬瓜、豆腐乳、蜜餞、臘肉、香腸。減少調味料,如:鹽巴、醬油、味素、蕃茄醬。
 4)保持心情愉快。
 5)規律運動。
 6)減肥。
 7)戒菸、戒酒。
 8)必要時,嚴格配合醫師用藥。

(七)控制糖尿病:
 1)空腹血糖維持在80~160,飯後兩小時血糖需小於200。
 2)經常測量指尖血糖。
 3)水果、甜食、飲料要吃的少,蔬菜要多,米飯麵食適量。
 4)保持心情愉快。
 5)規律運動。
 6)減肥。
 7)戒菸、戒酒。
 8)必要時,嚴格配合醫師用藥。

(八)按時服藥:
 1)嚴格遵守醫師指示服藥。
 2)若發生用藥不適,請與您的醫師做討論,千萬勿自行停藥。
 3)即使您無任何不舒服,也不要漏服任何一顆藥或一餐藥。

六.心肌梗塞發作時,怎麼辦?
 1)心絞痛持續超過15分鐘,或連續舌下含服三片硝酸甘油片【註:每片含服的時間需間隔3~5分鐘】,心絞痛情形仍未改善,此時心肌梗塞的發生率會相對提高,請立即找家人或旁人送您就醫。
 2)為避免耽誤急救時間,請優先選擇距離最近且設備最完善的大醫院。

七.結語  
 在美國,由於政府的大力宣導,民眾危機意識的開啟,危險因子控制得當,及急救系統的完備,近年來已使猝死的機率減少一半。

 您或許具備上述危險因素的一項或多項因子,那麼您就是冠狀動脈心臟病的高危險群,或是您是新發現此疾患的個案,現在立刻就與您信賴的心臟科醫師做密切的配合,現在您只需要花一點時間,就能掌控自己的健康與生命的色彩;誰都不敢保證心肌梗塞不會發生在你我身上,唯有小心謹慎及用心,才是上上策。

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