我的小孩是否有肌肉張力(Muscle Tone)異常 ?

物理治療師 吳承安
 

很多家長在進入小朋友的介入時會詢問，我的小孩是高張還是低張呢？因此，想要透過這次的機會來簡介關於肌肉張力。

人體的肌肉都有一定的肌肉緊張度而這些緊張度與中樞神經(腦和脊髓) 、週邊神經有密切的關係，正常的張力可幫助肌肉做出維持以及精細的動作，且配合一定的肌肉張力才能做出肌肉的收縮，放鬆和維持。

當肌肉做出動作時， 肌肉周圍的感覺接受器監測肌肉的變化，而這些變化產生後透過感覺傳遞路徑傳上給大腦皮質，且再透過動作傳遞路徑傳下給目標肌肉，因此，這些路經以及中樞神經(腦和脊髓)損傷時，肌肉不停的收縮或不易收縮，而大、小腦損傷或萎縮、脊髓損傷 、基底核損傷、癲癇、早產、染色體異常是肌肉張力異常的常見危險因素。

常見的異常張力可分為高張力(肌肉不易放鬆)：動作精細度下降、反射增加、肌肉緊繃和低張力(肌肉不易收縮)：動作無力、反射下降、韌帶鬆弛，而這些異常張力引起的身體變化為:

＊高張力

如果肌肉一直呈現高張力的狀態時，關節會失去活動度，因此影響關節的活動範圍或脫臼，例如：關節僵硬、 髖關節脫位。

＊低張力

如果肌肉一直呈現低張力的狀態時，軟組織會過度鬆弛，會有異常的關節活動度，例如：關節活動度過度增加、頸椎不穩定、肌肉萎縮。
 

之外，異常的張力也會造成脊椎側彎、骨盆偏移、骨頭脫位、進食、吞嚥、構音不良、憂鬱等問題。

另外，異常張力的檢測方式為:

1. 依照小朋友的手肘、腳踝、膝蓋放鬆下執行彎曲-伸直的動作去感受是否小朋友會不自主下抵抗我們或感覺到異常的拉力在拉著我們，這時我們也可以感受出是否肌肉無力或軟癱。(為了判斷出是否異常我們雙側都要去測)
2. 觀察小朋友是否一直墊腳尖、握拳不放、不喜歡趴姿下抬頭、抱或拉手坐起時頭會朝後或軀幹感覺軟趴趴。(超過4個月的小朋友)

若家長對小朋友有相關疑惑時，診斷治療流程為首先，陪伴小朋友到醫院，醫師看診評估是否有異常張力的存在之後，依照醫師轉介診斷，早期療育聯合評估中心團隊人員執行進一步的評估，最後，安排時間以及接受治療介入 ，介入包含：物理治療「冰、電療、徒手誘發術」、職能治療「徒手誘發術、輔具」、語言治療、心理治療、口服藥物、局部肉毒桿菌注射 等。

最後，異常張力可能會影響小朋友的日常生活作息，而早期的發現以及介入對這些小朋友來說是非常重要的。所以，當您對肌肉張力有疑問時，歡迎詢問本院的復健科醫師。

 ※早期的發現與早療團隊介入可改善小天使們的動作控制、品質以及心態。
早期療育聯合評估中心關心每一個小朋友以及家長。

參考資料:

物理治療師考試秘笈6神經疾病物理治療學

小兒疾病物理治療學

小兒物理治療學