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*嬰幼兒足弓發展 文 /物理治療師蔡燕怡
嬰幼兒足弓發展
                                                                                                                                     物理治療師 蔡燕怡
今天要介紹扁平足,何謂扁平足? 在站姿雙腳負重下,腳掌內側原本應有內足弓像拱橋,支撐著腳掌共26塊的骨頭,此拱橋穩了,地基也穩了,提供著由下而上從小腿、大腿、骨盆、和脊柱等骨骼結構的穩定性和對稱性;扁平足的腳掌其足弓下塌,像是拱橋垮台時,地基歪了,也一定會影響上述骨頭的排列,若雙側足弓下塌的程度不同,帶來的影響會更加劇。
家裡的寶寶在剛出生時幾乎每個都是扁平足,從出生到兩歲的嬰幼兒,扁平足的發生率極高,而隨著腳掌肌肉和韌帶軟組織的發育,二歲到六歲是足弓發育的快速期,過了六歲,足弓成長的幅度則較有限,但十歲以前都尚被認為是足弓的發育時期。所以絕大多數的嬰幼兒在早期發現的扁平足都是假性的扁平足,有文獻提到過了7歲,約只剩下2 %的孩子仍存留扁平足問題。  
被確診的扁平足,仍大致分成功能性扁平足和病理性扁平足;功能性扁平足指的是腳在沒有負重時,足弓仍存在,但在站姿負重下,足弓會消失;另一類的病理性扁平足,則是在非負重和負重下,足弓皆已消失,甚至因骨頭錯位,會疼痛而須做矯型手術。
醫學上要介入處理的是有症狀的孩童,諸如: 腳痛、腳容易酸、不耐走、常跌倒等問題。有文獻指出,扁平足的孩童,其從蹲到站和從站到蹲的耐力、用腳尖維持站立的平衡感、單腳站平衡、單腳跳能力、用腳後跟走路和用腳尖走路的能力都較差。目前我院復健科除了針對疼痛處做症狀緩解之外,並提供對於下肢肌力、肌耐力、平衡感、和下肢協調等提供訓練方式。
我院對於三歲過後的孩童,亦提供規格化或特製化的鞋墊製作,協助孩童在足弓發育期間,其足部骨頭盡量排列在正確位置。目前鞋墊對於促進孩童足弓發育的實證仍不足,屬於不會有足弓的孩童,儘管用在好的鞋墊支撐,最後仍然還是不會有足弓發育;此外目前的臨床研究,因孩童的足弓本來就在自然發育,當鞋墊一介入,不能分出是自然發育或是鞋墊的功勞,所以鞋墊是否可以”矯正”足弓,實證仍不足。但鞋墊已被證實的角色是在減緩足部不適的症狀。所以當您對孩子的腳有疑問時,歡迎詢問復健科醫師。
 
參考資料
1. Correlating Factors and Clinical Significance of Flexible Flatfoot in Preschool Children. Journal of Pediatric Orthopaedics 2001; 21:378-82
2. Footprint Analysis During the Growth Period. Journal of Pediatric Orthopaedics 1994. 14:83-85
3. Determining treatment of flatfeet in children. Current Opinion in Pediatrics 1998; 10:77-81
4. Change in flatfoot of preschool-aged children: a 1-year follow-up study. Eur J Pediatr 2013; 172:255-60
5. Corrective Shoes and Inserts as Treatment for Flexible Flatfoot in Infants and Children. THE JOURNAL OF BONE AND JOINT SURGERY 1989; 71:800-10

更新日期:2019/02/12
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