末期病患瀕死照護
我們親愛的家人即將抵達生命終點站時,該怎麼辦?以下是病人瀕臨死亡可能有的症狀,但並不是所有症狀都會同時出現,有些症狀可能不會出現,當您有任何疑問時,您可以請教您的醫師或護理人員,並提供協助。
瀕死症狀、原因及處理原則
症狀
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原因
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處理原則
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嗜睡、昏迷
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中樞神經系統衰竭
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n 持續為病人做身體清潔及舒適護理。
n 病人雖然未回應,不代表其無知覺。可提供病患熟悉物品在旁增加安全感。
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喃喃自語或人事物混淆不清
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代謝減慢或腦部受侵犯
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n 提醒病人時間,日期和地點。
n 協助其認出周圍的人。
n 提供其熟悉或喜愛的物品。
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躁動不安或幻聽、幻覺
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血液循環變慢引起腦部缺氧
、器官衰竭肝臟、腎臟惡化
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n 慢慢有耐心與病患說話,不需認同及否認其幻覺並告訴正確的人事物。
n 佈置安全和宜的環境,避免個案受傷。
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呼吸困難、嘆氣式呼吸、呼吸暫停
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血液循環變慢引起腦部缺氧
、器官衰竭肝臟、腎臟惡化
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n 適度用氧或蒸氣治療。
n 適當擺位:可將床頭搖高或用枕頭把頭墊高,以利幫助呼吸。
n 提供電扇維持涼爽通風,於家中可開窗保持通風。
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瀕死喉聲(喉頭嘎嘎音)
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喉頭肌肉退化鬆弛,無法有效吞嚥口水,導致喉部積存液體而產生的聲音
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n 此聲音為去世前徵兆抽痰不但增加痛苦也不會改善。
n 可使用枕頭側臥或墊高頭肩部,減少聲音產生。
n 可使用抗膽鹼激素類藥物,減少口水分泌。
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沒有食慾或無法進食
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腸胃道功能退化導致吞嚥困難或易嗆到,此時不會有飢餓感。
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n 不需要強迫進食或打點滴,即時進食也無法消化吸收。
n 需增加口腔護理次數,視情況,用棉枝或是海綿牙棒約每三十分鐘至兩小時一次。
n 唇部可使用凡士林或護唇膏,增加保濕度。
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大小便失禁
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神經肌肉漸漸退化而失去控制能力或因疾病造成泌尿、腸胃道系統受損。
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n 定時觀察排尿情形,必要時再放置導尿管。
n 使用尿布、看護墊,至少每2 小時檢查,以確認尿布是否需更換。
n 執行會陰沖洗,早晚至少各1 次。
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全身皮膚溫度濕冷,四肢末梢水腫
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血液循環變慢或血壓變低,淋巴回流受阻。
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n 提供適當保暖措施,如穿戴寬鬆手套襪子。
n 持續維持每日身體清潔工作,必要時使用乳液,避免皮膚乾燥。
n 水腫病人,需教導家屬進行美手、美足護理,並視狀況給予枕頭或是小毛巾支托抬高。
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1. 病人臨終覺知:可分為三種
n 第一種,主動告訴家屬或醫護人員,還有幾天或指出某月某日將會死亡。
n 第二種,看見已往生的親友來看他或說要帶他走,沒有多久就去了。
n 第三種,在生命的最後幾天到數週吵著要回家,回到家有時病情會稍微好轉,就是常說的「迴光返照」,時候一到就永別了。
2. 如何陪伴臨終病人?
n 可以與病人有肢體接觸,如:握著病人的手或輕摸臉頰等。
n 病人可能處於嗜睡或昏迷狀態,但他們聽覺仍在,可與病患說話,表達對病人的愛。
n 可以持續和其他家屬說話、互動,讓病人透過聽覺感受到家人在身旁,
而不是一人躺在床上。
3. 如何知道病患已死亡?
n 雙眼直視,眼皮微微的睜開。
n 沒有呼吸,使用鏡子靠進病人鼻子無起霧。
n 觸摸頸動脈沒有脈搏。
n 下頷關節鬆弛,嘴巴微開。
4. 當病人於我們醫院死亡時,您可以先暫繳款後,將病人遺體送回家中
或安置處,先安心處理家事。因開立死亡證明之流程需2-3個工作天,請等待診斷書櫃檯電話通知,再攜帶雙人證件:「病人及家屬(辦理人)雙方身分證」至恩慈樓一樓診斷書櫃檯領取死亡證明及結帳。
財團法人臺灣基督教門諾會醫院 護理部
聯絡電話 03-8241498、03-8241499
更新日期:2019/02/15