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*尿尿事小,學問事大-認識排尿障礙 文 / 泌尿外科廖永明醫師 .2015.04.06

泌尿外科/廖永明醫師

  所謂的排尿障礙包括解尿時感覺有頻尿、急尿、小便困難或尿禁、夜尿等自覺性的下尿路症狀。它可能發生於任何年齡的男女,其中以老年人發生的機會最高,但年輕人及小孩也所存
多有,相同的下尿路症狀發生在不同的年齡與性別身上,其致病原因也各有所別,以老年人的尿失禁而言,如發生在男性時,最有可能為前列腺肥大造成;但在女性時,則以尿路感染及應力性尿失禁占多數。

  而小孩的尿失禁(尿床)則極有可能為下尿路功能發育尚未成熟的階段性尿失禁;但如果白天、晚上都有尿失禁的小孩,必需先考慮其先天性泌尿系統結構異常的可能性,加以排除後方能斷定為功能性的排尿異常。年輕人的尿失禁倒是少見。

  多數的排尿障礙患者多是嚴重到足以影響其日常生活或社交行為後,方才尋求泌尿科醫師的協助,大部份的泌尿科醫師也定會例行性安排尿液檢驗以確定有無尿路感染或測定其尿流速檢查,評估膀胱功能及下尿路有無阻塞存在。對於老年男性則多會予以肛診檢查其前列腺,在確定無尿路感染,患者的前列腺又有肥大情形加上患者尿流速測定又不理想情況下,泌尿科醫師多會告訴患者其下尿路症狀皆為前列腺肥大所引起,而開予前列腺及相關的緩解症狀的藥物,如果有幸患者服藥後確定症狀改善,那麼醫病同樂;但有一半的人是症狀無法獲得緩解,此時就得藉助尿路動力學檢查,方能找出真正的致病原因—因為它可以鑑別診斷出造成下尿路症狀是出自於膀胱、前列腺或尿道的功能異常。也因為是正確的診斷出致病因子,才能施予不同的藥物治療或外科手術達到徹底的治療,否則無謂的服藥,不僅浪費醫療資源也平白犧牲了自己的健康。

  尿尿雖小事,但學問可大。頭痛醫頭,腳痛醫腳如散彈打鳥似的藥物治療最為忌諱! 經由專業的泌尿科醫師透過精密的尿路動力學檢查,才能徹底找出排尿障礙的致病原,予以最妥適的治療。

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