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*婦女的下腹部疼痛 文 / 婦產科程得勝醫師 .2017.02.14
婦產科/程得勝醫師

婦女骨盆疼痛包括婦女性器官前下腹部肚臍下的疼痛,由許多疾病和病症發展而來,以下是常見的原因。
 
闌尾炎Appendicitis (俗稱盲腸炎)
闌尾炎常產生骨盆腔右側或腹部疼痛,可能伴隨噁心、嘔吐和發燒,感染的闌尾需要手術,若穿孔並感染腹膜會危及生命。
 
腸易激綜合症候群Irritable Bowel Syndrome
疼痛時會出現腹脹、便秘或腹瀉症狀,是具復發性的慢性功能性疾病,飲食、壓力管理和藥物改變是可用於治療的方式。
 
排卵疼痛Painful Ovulation, Mittelschmerz
排卵期間卵從卵巢排出,血水掉落在腹腔內,較敏感婦女會產生幾分鐘到幾小時的骨盆疼痛,疼痛會自然消失,通常不需醫療干預。
 
經前緊張症候群Premenstrual Syndrome (PMS)
通常痛的時間較長(月經發生前幾天),骨盆疼痛也包含腰痛頭痛和乳房痛,服用藥物及改變生活方式(飲食運動壓力管理)可減少PMS症狀。
 
月經痛Dysmenorrhea
不明原因經痛是當子宮收縮以移除經血時發生的骨盆疼痛,藥物治療在家療癒(自購藥局藥物加熱墊生活方式變化)可以減少症狀,其他疾病引起有子宮內膜異位子宮肌腺症卵巢囊腫盆腔炎等。
 
異位妊娠Ectopic Pregnancy(俗稱子宮外孕)
胚胎著床在子宮內腔外地方,引起急性骨盆疼痛,通常在身體一側,並伴有陰道出血噁心和頭暈,大部分需要手術,早期發現可進行非手術治療。
 
骨盆炎症Pelvic Inflammatory Disease (PID)
為發炎性和感染性疾病,可能導致輸卵管、卵巢和子宮受損,骨盆疼痛會投射到腹部,可導致不孕,異位妊娠和慢性骨盆腔疼痛的病患大部分接受抗生素治療可痊癒,少數嚴重病患需要手術。
 
卵巢囊腫Ovarian Cyst
卵巢內液體積存形成的功能性囊腫會在月經來潮後消失,症狀包括骨盆疼痛,月經不調或性交後疼痛,非功能性的卵巢囊腫症狀與功能性囊腫相似,但囊腫不會消失,需與醫師商量是否需要手術。
 
子宮肌瘤Uterine Myoma
子宮肌瘤通常長在子宮壁而幾乎沒有症狀,少數子宮肌瘤長在子宮腔正中央會引起經痛及經血過多,35歲以上的婦女其中1/3有子宮肌瘤,有嚴重症狀的婦女應諮詢醫生,治療可包括用於症狀的藥物或手術移除。
 
子宮內膜異位症 Endometriosis
子宮內膜長在子宮腔以外的地方,例如卵巢子宮肌肉層膀胱或腸,這種組織每月像正常的子宮內膜組織一樣崩解也產生像月經的血,會引起週期性盆腔和腹部疼痛或形成卵巢子宮內膜異位瘤(俗稱巧克力囊腫),治療是用藥物以減少症狀;有時需要手術,子宮內膜異位症也可能降低婦女的懷孕能力。
 
泌尿道感染Urinary Tract InfectionUTI
可能引起骨盆疼痛,但通常伴有疼痛排尿(排尿困難)、頻尿,UTI涉及腎臟會引起發燒和噁心及側腹疼痛,幾乎所有的UTI都可以有效地用抗生素治療,但延誤治療可導致腎損害。
 
泌尿系統結石Urinary Tract Stones
通常在腎臟或輸尿管中形成的晶體組成結石,大多數小石頭引起強烈的腹部和骨盆疼痛,因為它們在通過輸尿管時刺激輸尿管,且可能造成尿液含有血液,大多數小於0.6公分的石頭可自然排出體外,有些石頭需要超音波碎裂術或手術切除。
 
間質性膀胱炎Interstitial Cystitis (IC)
長期有骨盆中央近前腹壁復發性骨盆疼痛、或骨盆區域的壓力感和疼痛、排尿的緊迫感、排尿和性交時的疼痛,雖然IC的原因未知,但有藥物可以減輕症狀。
 
性傳播疾病 Sexually Transmitted Diseases (STDs)
雖然STDs並不總是引起骨盆疼痛,但若發展為盆腔疼痛併有STDs,則疼痛表明併發症嚴重,最常見的STDs是披衣菌和淋病。
 
骨盆充血症候群Pelvic Congestion Syndrome
因盆腔靜脈腫脹引起,就像靜脈曲張在腿部發展一樣,疼痛症狀隨著坐或站立而增加,可透過平躺而減少,治療包含藥物或栓塞受影響的靜脈血管。
疤痕組織 Adhesion(腹部粘連)
在腹部手術後形成的腹內瘢痕組織(也稱為腹部粘連),瘢痕組織可以在任何類型的腹部手術(例如:子宮切除術、剖腹生產、闌尾切除術)後形成,少數病患形成腸阻塞則需要手術去除粘連。
 
外陰部及陰道疼痛 Vulvo-vaginal Pain
外陰部慢性痛,包括悸痛、疼痛或灼痛,可能同時有陰道瘙癢及發炎的情況,在性生活期間或當壓力施加在陰道區域時(例如騎自行車)造成痛加重,診斷是排除其他骨盆疼痛原因。
 
性交時的疼痛Dyspareunia
性交時深部疼痛包含上述許多的疾病,淺部疼痛常發生在更年期期間發生的陰道乾燥萎縮,陰道雌激素乳膏可增加停經婦女的陰道潤滑,減少或停止性行為時產生的淺部疼痛。
 
慢性骨盆疼痛Chronic Pelvic Pain
肚臍下方出現六個月或更長時間的骨盆疼痛,通常會干擾睡眠,疼痛度可能每天增加或減少,或由於一些特定的刺激,或位置改變,且可能干擾性關係。
 
下腹痛包含以上許多原因,常常不容易區分和找到確實原因,建議您與您的醫師好好商量來解決您的問題,得到身體健康。
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