子宮頸癌手術治療須知
子宮頸惡性腫瘤(癌症)，除對子宮頸及子宮的侵犯之外，可能轉移至附近淋巴、肝臟、肺部、骨骼、或身體任何部位，進而危害生命安全，因此依疾病的發展來進行手術；包括子宮頸錐狀切除術、單純性子宮切除或根除性(含子宮頸)的切除及淋巴結廓清術。若有其他器官轉移腫瘤，則可能施行合併切除的手術。
- 子宮頸錐狀切除術：將子宮頸做一個錐狀的切片，通常這種錐狀切除術是用來作診斷的，但針對原位癌的病人進行錐狀切除可將病灶切除。
- 單純性子宮切除：將子宮與子宮頸一起切除。
- 根除性子宮切除：除了切除子宮及子宮頸外，還包括切除子宮周圍的淋巴組織及部分陰道。
手術治療目的
手術目的在清除體內的腫瘤，同時摘除可能被腫瘤擴散或轉移之器官或組織，並將這些摘除的器官及組織交由病理檢驗科，於顯微鏡下詳細的化驗，就可以瞭解疾病的實際影響範圍，同時定出疾病的期別，才能決定最適切的治療計畫（即手術後是否需接受放射治療或化學治療）。因此手術本身有治療疾病，達到最確實診斷，及擬定最適切的治療計畫的三重目的。
病人在術前需接受詳細的檢查以排除遠處器官轉移的可能性，同時讓病人、主責主治醫師，及婦癌醫療團隊對病人的疾病狀況有詳細之瞭解。
手術前護理
- 簽署同意書：經主治醫師說明手術過程及相關風險後，在手術同意書上完成簽章及填寫解說的日期、時間，並請您在主治醫師向病人或家屬解釋後填妥手術同意書；會診麻醉科，並經麻醉醫師說明介紹麻醉方式及注意事項及相關風險後，在麻醉同意書上完成簽章及填寫解說的日期、時間，並請您在麻醉同意書上完成相關資料之填寫。
- 手術前檢查：需完成心電圖、胸部 X 光、抽血等常規檢查。
- 腸胃道準備：手術前一天早上約7點，請先服用一罐瀉劑，晚間7點再服用一罐瀉劑，並服用口服抗生素，清潔腸道，服用瀉劑期間請大量飲水，至少大於2000c.c，以利腸道清潔並預防脫水。
- 手術前飲食注意事項：手術前一天晚上 12 點前可吃軟質易消化食物，如稀飯、麵條等，12點後開始禁食、禁水。
- 手術當天早上，入手術室前將護理人員會為您執行靜脈點滴注射，以便給藥。
- 入手術室前須將身上飾品、假牙、內衣褲、指甲油、臉妝等卸除。
手術後護理
- 手術後入恢復室觀察，經麻醉醫師評估情況穩定後，由傳送人員送回病室。
- 手術後，以口腔棉籤沾水潤濕嘴唇或清水漱口，保持口腔衛生潮濕。
- 麻醉恢復期可能會有噁心、嘔吐情形，如有嘔吐現象請採側睡，避免造成吸入性肺炎。
- 全身麻醉後會發生喉嚨疼痛、癢、多痰的情形，宜多漱口，盡量把痰咳出，咳嗽時請雙手按壓住傷口兩側，採深呼吸、咳嗽，儘量把痰咳出，以減少肺部併發症發生。
- 手術後一般會在腹部放置負壓引流管，觀察腹內出血情形，待排氣後恢復腸蠕動，引流液減少時會移除，放置期間請勿拉扯。
- 疼痛因個人而有所差異，若傷口疼痛，請告知醫護人員，將依醫囑給予止痛劑。
- 可視需要準備束腹帶使用，以利支托傷口，活動時較不易牽扯傷口造成疼痛。
- 麻醉清醒後，只要體力許可，任何時刻皆可執行床上運動，宜多翻身改變姿勢以促進腸蠕動；按摩雙腿及肢體，可促進血液循環及增加舒適感。
- 盡早下床活動有利恢復體力：
(1)預防因肺擴張不良，導致的發燒、肺炎及呼吸困難
(2)增加腸蠕動以利排氣，並降低腸阻塞的發生
(3)減少術後血栓性靜脈炎的發生。
- 手術後會放置尿管約1-2天，尿袋應保持低於膀胱，管路須保持順暢，勿受壓折。
- 下床的方法：
- 下床前，需注意身上管路的固定 (例如:大量 點滴瓶、引流管、尿袋等 )，大量點滴瓶需儘量高於注射部位，引流管可綁在衣服的衣帶或直接放在上衣的口袋，尿袋需低於腰部。
- 採漸進式下床活動，在意識清醒時，先抬高床頭，採半坐臥約五至十分鐘後，若無不適反應,再坐於床緣，兩腿下垂著地，一樣約五至十分鐘後，若無頭暈情，即可在家屬協助下坐輪椅活動或下床走路 。
- 手術後飲食注意事項：手術後暫禁食，待排氣後視腸蠕動情形可採漸進式飲食，少量多餐，暫勿吃蛋、奶、豆類易產氣食物。
- 子宮切除後，陰道會排出少量血性分泌物，這種情況會持續數星期。在此期間，應保持會陰部清潔，可於如廁後執行會陰部沖洗，並勤換衛生棉墊，避免細菌感染。
- 手術後 7～10 天，醫師會檢視傷口並拆線；出院前，護理人員會教導傷口照顧方式，如美容膠的使用等。
出院後照顧
- 出院後依預約返診時間按時返診。
- 出院後若發生解尿困難，畏寒、發燒等現象時，請立刻就醫。
- 束腹帶須持續使用四～六週。
- 手術後六週內，不適宜作劇烈活動，例如粗重工作、提重物或跑、跳等劇烈運動。
- 術後對性生活無特殊禁忌，醫師診療確認陰道傷口全部癒合，即可恢復房事，房事不會讓癌症復發也不會傳染。
- 如需繼續行化學治療或放射線治療，醫生將會詳細與妳討論。
- 手術後相關之女性荷爾蒙藥物使用、懷孕生育、性生活等疑問，可於返診時間與醫師討論。
門諾醫院 護理部婦科病房 03-8241390
更新日期:2019/02/12