子宮內膜異位症

問：子宮內膜異位症是怎樣的疾病？
答：子宮內膜是覆在子宮腔內面的組織，若此內膜組織不在原來的場所生長，引起障礙的疾病，稱為子宮內膜異位症，雖然在子宮內，可是，卻不在子宮黏膜而是侵子宮肌層內者，稱為「內性子宮內膜異位症」，或「子宮肌腺瘤症」。有一有力的說法是，包括內膜組織的月經血，逆流經過輸卵管，流到腹腔，開始到處增生。可是，詳細的原因卻還不清楚。
　正常的子宮內膜，應配合月經週期，不斷、反覆地增生、剝離、出血，而附在異常場所的內膜組織，也會一樣地在荷爾蒙的作用之下增生、出血。不過，一般的月經血會排出體外，然而，子宮內膜異位症的出血，會在腹腔中被吸收，成為黏連的原因。舊的血液蓄積，會製造出巧克力囊腫。
在初期時，還不會有症狀出現，可是，隨著病情的進行，會引起伴有下腹痛及腰痛的生理痛。或是非生理時的下腹痛、腰痛；性交時的疼痛等症狀。

問：子宮內膜異位症和不孕症到底有什麼關係？
答：在不孕症者的肚臍下，進行腹腔鏡檢查時，大約有25%~50%的人，患者子宮內膜異位症，反之，子宮內膜異位症患者有20%~60%不孕，機率很高，有時候是因為輸卵管黏連、堵塞。不過，大多數可能來自內膜組織的某種物質，阻礙了受精卵的發育。

問：如何診斷是否罹患子宮內膜異位症呢？
答：子宮內膜異位症，除了有所提到的自覺症狀之外，內診時，壓迫陰道內部，會感到疼痛。如果有很大的巧克力囊腫時，也可使用診或超音波診出來。不過為了正確診斷，可以剖腹手術外或用腹腔鏡檢查法。

問：有什麼治療方法嗎？
答：在治療方面，有手術療法和藥物療法二種。最近則以藥物療法為主，此療法又區分為二類。如果是症狀輕微，且是未婚的年輕女性，使用口服避孕藥，來抑止內膜異位症的增生。
　另一方法是，降低女性荷爾蒙的分泌量。子宮內膜異位症是受到女性荷爾蒙的作用才進行的，所以若到了更年期時，會自然痊癒。因此治療子宮內膜，就是要製造和停經樣的狀態，使子宮內膜的組織慢慢萎縮。降低女性荷爾蒙的藥劑，其效力比口服避孕藥更強，因此症狀比較嚴重的人，及不孕症的人，主要都採此種旁法治療。
　不過，這種藥劑會出現肝臟障害或骨腸症狀的副作用，有時也會出現更年期障礙的症狀，所以要遵照醫師的指示來服用。

問：若無法使用藥物來治療時，怎麼辦？
答：當症狀非常嚴重，無法只使用藥物時，就要考慮施行手術。症狀嚴重，而且不考慮再生孩子的人，可以選還採用摘除子宮或卵巢。不過，若希望生孩子，想要留住子宮的人，則可採保守的手術，只切除一部分。或使用腹腔鏡，採雷射進行燒灼患部治療法。採根治的手術之後，若還有內膜異位的組織殘留在某處時，要在手術後，使用藥物進行後療法。

問：中止服藥，立即妊娠，會對胎兒造成影響嗎？
答：中止藥物治療，需要一至二個月的時間，卵巢的功能才會復原。在內膜異位症的治療後，引起排卵，且立即妊娠，對胎兒不致有任何影響。

問：妊娠、生產，會帶給子宮內膜異位症什麼影響？
答：妊娠之後，會從卵巢和胎盤分泌出大量的荷爾蒙，很自然地變成如同口服避孕藥般的狀態。一般來說，妊娠之後，內膜異位症會較好，而且，大多數的人在產後，生理痛等症狀會減輕，子宮內膜異位對於妊娠過程胎兒，幾乎沒有影響，假如在妊娠中發現巧克力囊腫，也不需擔心會在生產之前變大，通常只要隨時觀察情形就可以了。
　產後，則有很大的個人差異，不過，一般會在數個月內，漸漸恢復卵巢的機能。如果尚有內膜異位症的組織殘留時，在以後有時還會出現症狀，不過，曾經妊娠、生產的人，其發生頻率會比產前還少。


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