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身心科 - 醫師介紹 ｜ |
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 中風後，情緒愈來愈低落時 |
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文 /
周兆平
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◆文／周兆平（身心科主治醫師）
患者腦中風後，除了大家所熟悉的偏癱症狀外，情緒低落也很常見。一般人以為，中風患者偏癱後行動不便，需人扶持照顧，心情不好應該很正常吧，就讓他哭一哭就好。其實不然，光是哭一哭抒發情緒，是不會好的；這是一種病態，需要治療。
一般人的重鬱症盛行率約在5～17%，但中風後憂鬱症之盛行率為30～50%，遠高於一般人的重鬱症機率。約一半的憂鬱患者發生於中風後2個月，也就是說，患者在中風後沒多久便開始心情低落，而憂鬱情緒會持續約2至18個月。
其致病機轉很複雜，除了行動不便對患者造成壓力而心情不好外，中風後神經細胞的壞死與神經功能的失調，更是影響重大。通常，腦室擴大的腦中風患者，憂鬱程度較嚴重；而中風位置亦有影響，左側額葉與左側基底核中風患者，較易得憂鬱症。
腦中風後，患者之認知功能已受影響而敗壞，若合併中風後憂鬱症，他們日常生活的能力會愈來愈差。也有人研究發現，若合併憂鬱症狀，患者的死亡率會增高，也就是說，患者的生活品質與存活的希望，都受到憂鬱症狀的威脅。
中風後憂鬱症要如何治療呢？首先，支持的環境非常重要，親朋好友應該體諒患者的殘障不便，多給予情緒的支持與鼓勵。藥物治療也很重要，最近幾年的研究都傾向藥物的治療是有效的--抗鬱劑可改善患者的憂鬱症狀，增強他們已敗壞的認知功能，加強他們日常生活的活動力，甚至有人認為「神經學的缺損」也會改善。
中風的患者有30～50%的機會罹患憂鬱症，那是否要在中風後便投藥預防？目前的大部分研究顯示，目前並不建議「預防性的投藥」，等確定出現憂鬱症狀，再做處理即可。
總之，當中風後的患者愈來愈不快樂，不妨到身心科或精神科評估一下，也許有改善心情與增加生活品質的機會。
更新日期:2015/04/06 |
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