眼睛鬧水荒－談上班族，電腦族乾眼症的預防與治療

　「乾眼症」 是眼科門診相當常見的疾病。顧名思義，乾眼症就是指眼睛淚液分泌量的不足或質的改變，無法保持正常眼睛表面的濕潤’眼球表面快速乾掉而引發種種症狀。

　門諾醫院眼科主任賴泉源醫師說:適量的淚液在眼球表面形成保護膜與平滑光學面’防止眼球表面乾涸又讓視力維持清楚穩定’是眼睛健康重要的一環。

　自古流傳下來的觀念，認為淚水流多了會傷害眼晴，甚至會流到乾涸，導致視神經萎縮而失明；在電視或電影的劇情中也經常出現這種所謂傷心流淚、眼睛哭瞎了的情節；其實這都是沒有醫學根據的，流淚並不會損害視力。流淚或溢淚的眼睛雖然常使人覺得不舒服，眼淚多需要經常的擦拭，但是相反的，有時反而可藉這些淚水將積在結膜穹窿內的細菌或毒素沖掉呢！倒是淚水太少或缺少時，比較容易引起角膜與結膜上皮的角質化，造成角膜的瘢痕而影響到視力。

　淚水的分泌在正常的情況下會隨著年齡的增長而減少，所以乾眼症的病患也以年長者居多’更年期後婦女也不少。但是近年來，由于空氣品質曰益惡化，隱形眼鏡’電腦’電玩盛行’年輕的患者越來越多。乾眼症，顧名思義應該是會覺得眼睛乾乾澀澀的，其實也不盡然，它有時會有燒灼感、異物感，也有可能發生眼睛疲勞現象，甚至眼睛癢、眼睛酸、黏黏的感覺，與慢性結膜炎的症狀很相似，但是乾眼症的患者通常會發覺到，加果置身於溫暖或加速淚液蒸發的環境下（如空調的房間），症狀會更加明顯。有些乾眼症患者反而會覺得淚水多，也就是以假性溢淚現象來表現，這可能是因為他們的基礎淚水分泌不夠，刺激淚腺引起反射性淚水而來的。

　我們的角膜前之淚液層可分為三層：表面的油性層由瞼板腺分泌而來，中間之水液層由淚腺負責，裡面的黏液層主要由結膜的杯狀細胞分泌而來。油性層可防上水分的蒸發，黏液層則可使淚水均勻分布在角膜表面，緊貼著角膜。於正常眨眼時，角膜前的淚液層會更換，使眼睛覺得舒適，視物清楚.但是乾眼症的人，或是長時間盯著電腦螢幕工作’眨眼次數減少的上班上學族’則此種更換的效果較差，因而產生不適的症狀。結膜、眼瞼的結疤阻塞淚液的分泌管道，維他命A缺乏或化學性灼傷也會引起乾眼症，角膜或結膜上有凸起的病灶如砂眼、翼狀贅片等可造成淚液分布不均，眼瞼之閉合不全也容易造成乾眼症，其他常見的還有乾性角結膜炎，也常伴隨著口乾舌燥的現象．因為他們唾液腺的分泌機能也同時有減少的現象。

乾眼症的症狀：眼睛乾澀，易疲倦、異物砂礫感、灼熱感、眼皮緊繃、沉重感、分泌物黏稠、對外界刺激(光、風、煙)敏感、短暫視力模糊。

乾眼症的治療：
1.水份缺乏造成的乾眼症：
　a.刺激淚腺的分泌：按摩，熱敷等。
　b.補充人工淚液：是主要方式，有藥水及藥膏，另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。
　c.保存淚水：降低室內溫度，增加溼度，戴擋風眼鏡或保溼眼鏡，眼瞼緣縫合術。
　d.減少淚水排除：淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的 排泄通道。

2.油脂層造成乾眼症：改變生活型態，不熬夜、避免刺激性飲食、眼睛熱敷，每天3~4次，每次5~10分鐘、注意眼瞼緣的清潔、有眼瞼炎，可能需口服抗生素治療。

3.黏液素層造成之乾眼症：黏液素分泌太多，給予溶解黏液素的藥物、補充維生素A如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等；結膜有過敏、發炎情形要積極治療結膜因灼傷或砂眼結疤，導致黏液素層嚴重不足，可以用自體結膜’口腔黏膜或羊膜移植手術治療 。

乾眼症的預防：
a.正當的生活型態，睡眠充足，不熬夜。
b.均衡的飲食，菠菜’蘆筍’枸杞菊花茶可幫助淚液分泌.
c.改變用眼習慣，定時休息，建議看電腦每隔50分鐘，休息5~10分鐘，注意眨眼的次數及幅度。
d.洗臉時，注意眼瞼睫毛的清潔，並養成每晚熱敷的習慣。
e.勿亂口服藥物，尤其是安眠藥及鎮靜劑，如有需要服用需 與專科醫師討論，儘量減低劑量。