復健科 郭惟致醫師
一名年輕未婚男性因手腕疼痛，來到復健科門診求診，經詳細的病史詢問和理學檢查，給予的診斷是「媽媽手」。
這位病患嚇了一大跳：「我單身又沒有孩子，怎麼會有媽媽手？」原來他是電子工廠作業員，工作內容需反覆使用雙手，而下班後娛樂就是打電動玩具，手指肌腱過於操勞而發炎了! 經過局部注射及物理治療，症狀減輕很多。
俗稱的媽媽手其實是一種發生在手腕部的肌腱炎，狄魁文氏症候群(De Quervain’s tenosynovitis)，外展拇長肌及伸拇短肌因反覆使用，腱鞘內發炎而狹窄，使肌腱的活動受到阻礙，導致疼痛腫脹。
據統計，女性發生媽媽手的機率是男性的5倍以上，而工作內容型態也跟此病高度相關，尤其長時間反覆使用雙手的工作，像是秘書、廚師、服務生、工程師、工廠作業員，而最常見就是新手媽媽，因長時間(以錯誤方式)抱小孩而罹患此症。另外需注意的是，孕婦因賀爾蒙變化容易水腫，也是常見的族群。
臨床症狀以疼痛最常見，痛的部位在手腕處、大拇指的根部，嚴重者會有腫的現象。日常生活中會大量用到手指頭，尤其是大拇指的動作都會產生疼痛，像是擰毛巾、轉瓶蓋、用單手拿碗等，可能會嚴重干擾生活。
媽媽手有個簡易的測試動作，首先握拳，將大拇指包在其他四指內，然後拳頭往小指頭的方向偏移，若在大拇指感到疼痛就可能罹患了此病。到門診就診時，醫師除了做上述的理學檢查外，也會視情況用軟組織超音波，檢查腱鞘內和肌腱的狀況，超音波影像常可檢查出肌腱腫脹、腱鞘內充滿發炎液體。通常X光並非必要，但若結合了病史詢問，需要排除其他鑑別診斷，如手腕的退化性關節炎、手腕骨病變或頸部神經病變時則會給予檢查。
急性期治療包含口服非類固醇類消炎止痛藥，物理治療包含治療性超音波和電療，或者可以用手腕護具或夾板固定手指及手腕的角度，以減少重複的傷害。有必要時可以在局部注射低劑量類固醇，加強消炎。慢性期則包含熱敷、按摩和手部肌力訓練、肌肉伸展運動。大部分病患在接受以上治療後都有明顯進步，若保守治療仍無效甚至疼痛更劇，就可能要以外科手術治療，將肌腱鞘膜切開、減少摩擦。
最重要是事前預防，避免大量重複使用手腕、避免不當施力及不良姿勢，一旦有症狀須配合醫師及治療師指導。更新日期:2016/11/15