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失能居家護理
* 簡介
 
1973年  門諾宣教士開鑿公共衛生社區居家護理
               全民健康保險開辦後也持續提供居家護理,使得看診不便之病患減少往返醫
               院及醫療費用負擔減少。

2001年 隸屬社區健康部,成立居家照護中心,業務有居家護理、安寧居家護理、及出院準備服務。

2002年 9月居家照護中心編制入護理部。

2004年 3月安寧居家護理遷出改為腫瘤科病房之業務。

2005年 1月居家照護中心編制入長期照護部。
               新增業務:第四階呼吸器居家照護。 

服務目的
1.提供病患出院後得到完整性、持續性的後續照護服務。
2.減少病患及家屬往返醫院所耗費的時間與精力。
3.落實「在地老化」長期照護服務,提昇生活品質。
4.連結長期照護資源轉介。
 
未來發展:
1.強化居家護理連結壽豐老人社區之整合性服務模式。
2.落實居家護理連結花蓮各區之安養護機構提供合約服務。
3.每年培植一名居家輔導員。
4.居家照護訪查評鑑,取得優等(含)以上之資格。
5.因應壽豐老人社區發展計劃,培訓居家護理專業人才。
6.整合團隊照護,擴展居家照護服務範圍每年成長至少10%。
7.落實全人照護目標,擬訂家屬照護關懷網絡計劃。
* 團隊成員之介紹
 
1.醫師(家醫科、胸腔科、神經內科、復健科):依個案問題需求每二個月安排醫師至個案家中訪視乙次。
2.呼吸治療師:對於居家使用呼吸器之個案提供到案家服務,每月二次。
3.護理人員:每月二次到案家服務。
4.營養師、社工師及復健師:提供諮詢服務。
* 服務項目
 
服務時間:星期一~星期五 上午 8:00~12:00
                                                 下午 13:00~17:00
                     星期六 上午8:00~12:00
服務區域:花蓮市、吉安鄉、新城鄉、秀林鄉、壽豐鄉
服務對象1.依全民健康保險規定,經醫師開立醫囑單符合醫療與護理服務項目者及需定期更換管路者。
                      2.不符合全民健康保險規定條件者,仍需要到案家服務者需自付費用。
服務費用收取:依健保局規定收取護理訪視費用之10%,領有健保局核發之重大傷病卡、榮民身份或低收入身份者,免收10%部份負擔;車馬費自費。
 
服務內容
1.身體評估:個案全身系統評估、量血壓、測血糖。
2.專業技術:更換鼻管、導尿管、氣切管、膀胱造口管、壓瘡傷口護理、靜脈輸液、皮下及肌肉注射、膀胱訓練、膀胱沖洗。
3.一般護理:臥床個案之日常活動照護技巧、居家環境安全評估。         
4.居家診療:由居家護理師提供資料協助掛號作診療或請醫師前往探視評估。
5.社會資源轉介:依據個案需求尋求相關社會福利資源,如經濟補助、家事協助、居家營養及復健、生活輔具租借等等。
6.代採及送檢體:抽血、尿液。
7.衛生教育:疾病預防保健知識、飲食藥物指導。
8.外籍看護工申請作業評估。
 
聯絡電話:8241223(下班後轉答錄機請留言)、 8241350
* 居家照護常見問題處理:
 
(鼻胃管)
* 鼻胃管更換時間:矽質鼻胃管使用期限一個月,普通鼻胃管使用期限二星期。
* 鼻胃管滑脫或自拔:如果鼻胃管期限未到且管路乾淨,將滑脫或自拔管路以乾淨冷水清洗乾淨後放入清潔袋子,可以再使用。非上班時間需回院重新置放,請攜帶鼻胃管及灌食空針。
* 鼻胃管阻塞:
可能原因:
1. 藥物阻塞。
2. 管灌奶粉沖泡不均勻。
3. 灌食後未沖淨鼻胃管。
* 嘔吐物造成反吸入氣管:
可能原因:
1.胃排空時間延長。
2.腹脹
3.消化及吸收差。
4.頭部未抬高。
5.插管位置錯誤。
6.昏迷。
7.嘔吐。
處理:將個案頭側一邊、床頭搖高、視情況協助抽痰(先由氣切→鼻→口),若有鼻胃管時將蓋子打開引流,嘔吐情形仍持續時先暫時停止餵食。

〈導尿管〉
*導尿管更換時間:矽質尿管使用期限一個月,普通尿管使用期限二星期。
*導尿管滑脫:
可能原因:
1.固定水球量不足。
2.移位時或躁動時拉扯。
*尿量減少:
可能原因:
1.管路被壓迫扭曲阻塞。
2.水份攝取過少。
處理:檢查導尿管或尿袋是否被壓迫扭曲或以擠壓導尿管方式去除沉澱物。

〈氣切管〉
*氣切管更換時間:依材質14天—30天。
*氣切管滑脫:
可能原因:氣切繩未固定好太鬆,用力咳嗽時滑脫。
處理:取一條滅菌抽痰管,抽痰管前端5公分放入氣切口後固定,立刻到附近醫院重新置放。到醫院路途中使用手固定抽痰管,避免掉入氣管內。如果家中有備用之滅菌的氣切管請攜帶。

〈胃造廔口及膀胱造廔口滑脫〉
可能原因:
1.固定水球量不足。
2.移位時或躁動時不慎拉扯。
處理:當管路滑脫時用無菌紗布覆蓋傷口避免感染,立刻到附近醫院重新置放。

〈生命徵象〉
*正常值:體溫:腋溫36-37°C、耳溫35.5-37°C
脈搏:65歲以上 每分鐘70-100次
呼吸:成人每分鐘 12-20次
血壓:收縮壓≦90-120 mmhg 、舒張壓:60-80mmhg
*異常值:上班時間與居家護理師聯絡;非上班時間需回院處理。
體溫:腋溫≧37.5°C、耳溫≧37°C
脈搏:成人每分鐘≧100次
呼吸:成人每分鐘≧ 25次
血壓:成人收縮壓≦80或 ≧160 mmhg
成人舒張壓:≦50或≧110 mmhg

〈血糖值〉
*正常值:飯前空腹血糖值 70-110 mg/dl

〈其他〉
當個案出現以下症狀時如:膀胱脹、嘔吐物為咖啡色液體、解多量黑便及
血便、血尿、發燒持續超過3天以上等等,需立刻回醫院處理。
以上方法有疑問或仍然無法解決,上班時間請與居家護理師聯絡;非上班時間
請回醫院處理。

優良事蹟:九十四年:衛生署居家護理機構訪查「甲等」
九十五年:衛生署居家護理機構訪查「優等」
九十六年:衛生署居家護理機構訪查「優等」
九十七年:衛生署居家護理機構訪查「優等」
九十八年:衛生署居家護理機構訪查「優等」

 

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